Примеры контроля исходного уровня знаний

Вид 1. Для каждого вопроса выберите правильный ответ

А) Нормальная плотность мочи (г/см³) составляет.

А. 1,00-1,010 В. 1,026-1,030

Б. 1,015-1,025 Г. 1,031-1,040

Б) Билирубин в моче может быть при:

А. «Физиологической» желтухе новорожденных

Б. Гемолитической желтухе.

В. Обтурационной (подпеченочной) желтухе

Г. Печеночно-клеточной желтухе.

Вид 2. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован несколько раз.

А) 1. Скорость почечного кровотока А. 125 мл/мин

2. Скорость клубочковой фильтрации Б. 350 мл/мин

3. Транспорт-максимум глюкозы В. 1300 мл/мин

4. Клиренс инулина

5. Клиренс диодраста

(рентгеноконтрастного вещества)

Б) 1. Мочевина А. Содержится в моче взрослых в норме

2. Креатин Б. Появляется при патологии

3. Глюкоза В. Определяется в моче детей грудного возраста

4. Альбумин Г. Появляется при сильной физической нагрузке

5. Са(2+)

6. Уробилин

7. Креатинин

Вид 3. А) Гиперурикемия может быть при:

1. Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами

2. Лейкозах

3. Подагре

4. Гнойно-воспалительных процессах

5. Недостаточной продукции урогликопротеинов.

Б) Напишите патологические компоненты мочи:

А. Б. В. Г. Д.

Вид 4. Для каждого вопроса определите: 1) верно или неверно каждое из приведенных утверждений; 2) если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная связь.

А) При гематурии моча имеет красный цвет, потому что в ней содержится свободный гемоглобин.

Б) При паренхиматозной желтухе в моче появляется уробилин, потому что уробилиноген не разрушается в гепатоцитах до моно- и дипирролов.

Примеры ситуационных задач

Задача 1. В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат петли Генле и приносящих артериол. Какие изменения и почему могут возникнуть в водно-солевом обмене?

Задача 2. К врачу обратился пациент с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду, выделение больших количеств мочи. При исследовании мочи было установлено: суточный диурез - 4,5 л; цвет – слабо-желтый; запах – отсутствует; рН 5; прозрачность – прозрачная; удельный вес (плотность) – 1,006. Патологические компоненты – отсутствуют. Для какого заболевания характерны указанные изменения в моче и клинические симптомы?

Подготовьте к предстоящему занятию протокол лабораторных работ: выпишите кратко принципы методов и техники их выполнения, показатели нормы, оставляя место для расчетов и выводов.

Самостоятельная работа студентов

Работа № 1. Определение показателей физико-химических свойств мочи.

Определение цвета мочи

Нормальная свежевыделенная моча представляет собой прозрачную жидкость соломенно-желтого цвета. Нормальная окраска мочи обусловлена наличием в ней ряда пигментов. Исключение представляет моча при сахарном диабете - бледная моча высокой плотности. При различных заболеваниях окраска мочи может меняться от присутствия в ней тех или иных пигментов: кровяных, желчных, порфиринов и др. Пена нормальной мочи белая, быстро исчезающая при стоянии. При содержании белка в моче пена делается более стойкой.

В чистую пробирку налить 2 мл мочи и рассмотреть на свету. Результаты записать.

Определение прозрачности

В той же пробирке провести определение прозрачности мочи и найденные результаты также записать.

Определение запаха

Склянку с мочой держать на некотором расстоянии от носа и движением ладони руки направлять воздух к носу. При этом ощущается тот или иной запах.

Определение реакции мочи

В норме кислотность мочи зависит от пищи. При обычном питании человека моча имеет слабокислую или нейтральную реакцию (рН 5 - 7). При преобладании в рационе мясной пищи реакция мочи сдвигается в кислую сторону, при преобладании растительной - в щелочную. Однако реакция мочи может изменяться при заболеваниях, например, при сахарном диабете, подагре реакция сдвигается в кислую сторону, при воспалениях мочевого пузыря моча может иметь щелочную реакцию.

На предметное стекло положить красную и синюю лакмусовые бумажки, стеклянной палочкой нанести на них по капле мочи и наблюдать изменение окраски. Для определения рН мочи можно использовать универсальную индикаторную бумагу, рН-метры.

Определение удельного веса

Исследуемую мочу налить в чистый цилиндр объемом 50 мл осторожно опустить в него урометр. Когда он прекратит свое движение (не будет касаться стенок цилиндра), определить удельный вес по шкале урометра. При этом отчет ведут по нижнему мениску жидкости. Если шкала урометра находится вне мениска жидкости, определение удельного веса проводится урометром другого типа.

Работа № 2. Определение химических компонентов нормальной мочи.

Качественное определение хлоридов

Налить в пробирку 1 мл мочи, добавить 2 - 3 капли 30% раствора азотной кислоты и 3 - 4 капли 1% раствора азотнокислого серебра. Образуется творожистый осадок хлорида серебра. Написать реакцию.

Качественное обнаружение сульфатов

К 1 мл мочи добавить 2 - 3 капли 1% раствора уксусной кислоты и 2 - 3 мл раствора хлористого бария. Выпадает нерастворимый осадок сульфата бария. Написать реакцию.

Обнаружение фосфатов

В пробирку налить 1 мл молибденового реактива и нагреть его до кипения. После этого прибавить 5 - 6 капель мочи. Выпадает желтый кристаллический осадок фосфорно-молибденовокислого аммония, нерастворимый в азотной кислоте, но растворимый в аммиаке.

Обнаружение ионов кальция

К 1 мл мочи добавить 1 - 2 капли 3% раствора уксусной кислоты и 1 - 2 капли раствора щавелевокислого аммония. Выпадает осадок щавелевокислого кальция (кристаллы под микроскопом имеют вид конвертиков). Написать реакцию.

Обнаружение аммиака

В пробирку налить 2 мл мочи, добавить равный объем раствора гидроксида кальция и над пробиркой держать смоченную водой красную лакмусовую бумажку. Через некоторое время бумажка синеет от выделяющегося аммиака.

Обнаружение креатинина (реакция Вейля)

К 1 мл мочи добавить 1 мл 10% раствора гидроксида натрия и 2 капли 10% раствора нитропруссида натрия, появляется красное окрашивание, которое впоследствии переходит в желтое.

Работа № 3. Патологические компоненты мочи.