Эталоны ответов на ситуационные задачи

Задача 1. Появление в плазме крови «патологических белков» называют парапротеинемией, с ней часто связано увеличение общего содержания белков до 100-160 г/л. Так, у больных миеломной болезнью в сыворотке крови появляются специфические миеломные белки (тяжелые или легкие цепи иммуноглобулинов). Они могут преодолевать почечный барьер и появляются в моче, при этом их называют белковыми телами Бенс-Джонса.

Задача 2. Поступивший в организм витамин К (нафтохинон) восстанавливается в печени НАДФН-зависимой витамин К-редуктазой с образованием дигидрохинона витамина К, служащего коферментом глутамат-карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в проферментах прокоагулянтного пути (фф.II, VII, IX, X) в γ-карбоксиглутаминовую. Остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты в факторах IIa,VIIa, IXa, Xa обеспечивают их взаимодействие посредством Са²⁺ с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран и другими белками. Факторы VIIa и IXa участвуют в превращении фX →фXa (I фаза), фХа – в превращении фII→фIIa, а последний – в III фазе (образовании фибрина). Таким образом, витамин К необходим для созревания некоторых плазменных факторов свертывания крови в печени и непосредственного участия в процессах гемокоагуляции не принимает и, следовательно, его структурные аналоги дикумарол и варфарин не могут тормозить свертывание крови в пробирке.

Занятие № 2. Биохимия печени. Механизмы обезвреживания токсических веществ.

Цель занятия. Усвоить роль печени в обмене белков, жиров и углеводов и обезвреживании веществ, особенности метаболизма ядовитых соединений; специфику действия различных систем, обеспечивающих защиту организма; овладеть некоторыми пробами исследования функционального состояния печени и активности ферментов, участвующих в обезвреживании токсических веществ.

Студент должен
знать:	уметь:
1) основные функции печени; 2) роль печени в обмене белков и аминокислот; 3) роль печени в обмене углеводов; 4) роль печени в обмене липидов; 5) роль печени в пигментном обмене; 6) экскреторную функцию печени; 7) желтухи, патогенез, дифференциальную диагностику желтух; 8) детоксикационную функцию печени; 9) определение понятия «токсичность», характеристику эндогенных и экзогенных токсических веществ; 10) основные биохимические механизмы метаболизма чужеродных соединений (микросомальное окисление, перекисное окисление, реакции конъюгации); 11) белок множественной лекарственной устойчивости, металлотионеин и обезвреживание ионов тяжелых металлов, белки теплового шока; 12) механизм обезвреживания чужеродных макромолекул: бактериальных токсинов, бактерий, вирусов, собственных мутагенных клеток, понятие о комплементе; 13) роль активных форм кислорода в бактерицидном действии фагоцитирующих лейкоцитов; 14) особенности метаболизма лекарственных препаратов и токсических соединений в детском возрасте.	1) проводить пробы коллоидоустойчивости (тимоловую пробу, пробу Вельтмана); оценить полученные данные; 2) связать изменения активности индикаторных ферментов в крови с функциональным состоянием гепатоцитов; 3) определять активность некоторых ферментов антиоксидантной системы организма и ферментов, органоспецифичных для ткани печени (каталазы, пероксидазы, альдолазы); 4) обнаруживать перекиси в растительном масле; 5) объяснять механизмы детоксикации эндогенных и экзогенных ядов.

Содержание занятия. На занятии студентам предстоит пройти проверку заданий по самоподготовке, дать ответы на тесты контроля исходного уровня знаний и вопросы преподавателя, решить ситуационные задачи, прослушать доклад по теме УИРС, выполнить пробы коллоидоустойчивости белков сыворотки крови, работы по определению активности каталазы и пероксидазы и альдолазы в крови, обнаружению перекисей в растительном масле.