Травматический шок

Значительная болевая афферентация

Кровопотери

Интоксикация организма продуктами повреждения белка и протеолиза.

Выраженность и продолжительность нейроэндокринной фазы коррелирует с масштабами и степенью травмы.

Гемодинамическая фаза: у пациента значительная гиповолемия, за счет патологического депонирования крови в сосудах органов брюшной полости, легких, селезенки, печени.

Расстройство гемодинамики в сосудах брыжейки и в стенках кишки, что вызывает расстройство функции ЖКТ с развитием аутоинтоксикации и аутоинфекции.

До извлечения из завала – компенсированный шок за счет выраженного болевого синдрома.

После извлечения из завала – декомпенсированный шок.

Плазмо- и кровопотеря через поврежденные сосуды.

Выход в кровь ББАВ (среднемолекулярные пептиды, вазоактивные амины, брадикинин….) интоксикация; нарушение гемодинамикипреренальная ОПН.

Выход в кровь крупномолекулярных внутриклеточных белков – миоглобина, гемоглобина механическая закупорка почечных клубочков и канальцевренальная ОПН.

Выход в кровь тканевых тромбопластинов ДВС-синдром.

Значительная болевая афферентация от обожженной кожи и мягких тканей.

Выраженная дегидратация в результате плазмопотери повышенная вязкость крови, сладжитромбообразование, расстройства микроциркуляции.

Выраженная интоксикация организма, ей способствуют:

Продукты термической денатурации белка и протеолиза.

Избытком образующихся при повреждении тканей (кинины, биогенные амины, олиго- и полипептиды и др.);

Токсинами микробов.

Длительная нейроэндокринная (эректильная) фаза, которая резко переходит в гемодинамическую (торпидную).

Частое поражение почек, обусловленное нарушением их кровоснабжения и гемолизом эритроцитов.

Нарушение электрических процессов в мозге и сердце (проводящей системе).

Электролиз воды образование свободных радикаловповреждение мембранных структуринтоксикация.

Отсутствует нейроэндокринная (эректильная) фаза

Отсутствие сознания

Тяжелые нарушения гемодинамики