Клинические проявления: сводятся к одышке, снижению толерантности к физической нагрузке, отекам, цианозу. У абсолютного большинства больных также отмечается тахикардия.

Некоронарогенные повреждения сердца. Существует несколько экспериментальных моделей некроза сердечной мышцы, причина возникновения которого не связана с патологией сосудов сердца и которые в известной степени отражают ситуацию, наблюдаемую в естественных условиях.

Гипоксический некроз миокарда может быть воспроизведён с помощью различных видов гипоксий: гипоксической, гемической. При этом на фоне общей недостаточности кислорода в организме, развивается некротическое повреждение мышечных волокн сердца. Развитию некроза способствует фиксация больного в неудобной позе.

Электро – стероидная кардиопатия с некрозом. Введение небольших доз норадреналина, производных кальциферола, гипоксия, мышечное напряжение млм, наоборот, значительное ограничение подвижности ведут к развитию обширного некроза миокарда. Соли калия и магния при этом обладают защитным действием.

Имунные повреждения сердца возможны при введении в организм животного гетерогенной сыворотки, содержащей ат к белкам животного данного вида (кардиотоксины). Доказано также, что в организме при определённых ситуациях могут возникать ат и сенсибилизированные лимфоциты, направленные против тканей собственного сердца и оказывющие на них повреждающее действие.

Билет 27

2. Аллергические реакции замедленного типа (гзт) Этиология, патогенез, клинические проявления. Принципы лекарственной терапии.

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, гзт)

Аллергены – очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены:

За сенсибилизацию отвечают сенсибилизированные Т-лимфоциты.

При контакте аллергена с лимфоцитом , Т-лимфоцит активируется.

2 пути активации:

путь - если клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов недостаточен, то лимфоцит превращается в бласт – бласттрансформация. Через 12 часов в культуре лимфоцитов отмечается увеличение содержания белка, через 48 часов клетки начинают делится

путь – если достаточное количество лимфоцитов. То лимфоцит выделяет БАВ – лимфокины (медиаторы).

Выделяют 3 группы лимфокинов:

лимфокины, действующие на лимфоциты

лимфокины, действующие на фагоциты:

лимфокины, действующие на клетки-мишени:

Активный лимфоцит присоединяется к клетке-мишени, с помощью мембрано-ассоциированных ферментов (фосфолипазы и перфорина) повреждает мембрану клетки-мишени и воздействует на нее лимфотоксином. Дальнейший лизис клетки осуществляют фагоциты, т.е. развивается асептическое воспаление.

Клинические проявления аллергической реакции IV типа

Туберкулиновая проба (реакция Манту)

Туберкулин – токсин микобактерии туберкулеза. Вводят в среднюю треть предплечья. Результат снимается через 72 часа – измеряют размер папулы. В норме – диаметр = до 1см; если папула надулась – в организме есть микобактерии, и иммунитет нестерильный, т.е. ослабленные находятся в месте ввода. А если микобактерии активные – то папула огромная, иногда в середине некроз.

Контактный дерматит, экзема.

Развивается при контакте с низкомолекулярными веществами. Может быть у фармацевтов, фотографов. Может возникнуть и быту.

Контактная аллергия возникает при контакте. А потом без контакта формируется экзема.

Реакция отторжения трансплантата. Сначала нарушается функция трансплантата, а потом и сам трансплантат удаляется из организма.

Противоопухолевый иммунитет