3. Основные проявления расстройств деятельности почек, их происхождение. Изменения диуреза, состава мочи и крови; отёки, артериальная гипертония.
Гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата.
Это группа заболеваний, которая характеризуется диффузным поражением почечной ткани, воспалительного и/или иммунопатологического генеза с вовлечением в патологический процесс всех отделов нефронов (преимущественно клубочков), а также интерстициальной ткани и сосудов почек.
Патогенез отечного синдрома:
Протеинурия гипоальбуминемия диспротеинемия гипоонкия плазмы ОТЕКИ.
Ишемия клубочков активация РААС задержка жидкости ОТЕКИ.
ЦИКи (циркулирующие иммунные комплексы) повреждение сосудистых стенок тотальный капилляротоксикоз ОТЕКИ.
Гипотензивный синдром – в основе активация РААС.
Нефросклероз - Уменьшение выработки вазодепрессоров – ренопривная артерильная гипертензия.
Анемический синдром (анемия брайтика) – вследствие уменьшения продукции эритропоэтина.
Почечная недостаточность
Синдром, развивающийся в результате значительного снижения или прекращения выделительной функции, а также нарушении других процессов в почках.
Характеризуется прогрессирующим снижением депурационной функции почек, что проявляется гиперазотемией.
Тубулопатии
Группа патологических состояний на фоне врожденных и приобретенных дефектов канальцев функции почек.
Нефротический синдром
Состояние, связанное с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек, которое характеризуется высокой протеинурией и нарастающими нарушениями белкового, липидного и водно-электролитного обменов.
Патогенез отечного синдрома: массивная протеинурия гипоальбуминемиягипопротеинемиягипоонкия плазмыМАССИВНЫЕ ОТЕКИ.
Белки, теряемые организмом:
IgA, G, комплемента иммунодефицит;
Белки системы гемостаза тромбо-геморрагический синдром;
Альбумины гипопротеинемия;
Белки-переносчики гормонов эндокринопатия;
Трансферрин, эритропоэтин анемия;
Белки-переносчики микроэлементов, витаминов --? Ферментопатии, дистрофии, гиповитаминоз;
Артериальная гипотензия; -сниж. Na, сниж. Глюкозы, гиповолемия
Нарушения липидного обмена:
Снижается липолитическая активность почек гиперлипидемия;
Дислипопротеидемия: снижение ЛПВП/ повышение ЛПНП и ЛПОНП атеросклероз;
Проявление расстройств мочеобразования и мочевыделения:
Изменение объема и ритма диуреза:
Полиурия (суточный диурез более 2л)
Олигурия (менее 500мл)
Анурия (150 и менее)
Никтурия
Изурия
Поллакиурия
Олакиурия
Плотность мочи:
Гиперстенурия – удельный вес выше 1010;
Гипостенурия – менее 1010;
Изостенурия – разница между колебаниями меньше 10 единиц;
Гипоизостенурия – сочетание и низкого и монотонного;
Состав мочи:
Значительные изменения содержания нормальных компонентов мочи;
Появление патологических компонентов мочи;