3. Вторичные, симптоматические гипертонии (лекарственная, почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.). Этиология, патогенез, клинические проявления, последствия, осложнения.
Вторичные «симптоматические» гипертензии
Лекарственные гипертензии:
Гормональные противозачаточные средства
Глюкокортикостероиды
Адреномиметики
НПВС
Циклоспорины
Эритропоэтин – применяется при ХПН
Ингибиторы МАО (моно амино оксидазы)
Почечные гипертензии:
Реноваскулярная
Ренопривная - возникает при поражении самих почек, например при гломерулонефрите.
Аренальная – при отсутствии почек.
Эндокринопатические:
Гипертиреоз
Болезнь Иценко-Кушинга – гиперпродукция эндогенных глюкокортикоидов
Болезнь Конна (альдостерома)
Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников
Гиперпродукция СТГ – если в детском возрасте – гигантизм, если во взрослом – акромегалия.
Климактерическая – гипопродукция прогестерона
Нейрогенные :
Центрогенные – при повреждении СДЦ (мозговая травма, отек мозга)
Рефлексогенные – нарушается рефлекс, говорящий о состоянии АД СДЦ не правильно работает
Коарктация аорты
Билет 22
2. Общая характеристика гипоксии. Устойчивость разных органов и тканей к кислородному голоданию, факторы, определяющие устойчивость. Основные типы гипоксии.
Гипоксия– состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и /или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления.
Гипоксия – типовой патологические процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме.
Гипоксемия – снижение, по сравнению с должным, уровней напряжения и содержания кислорода крови.
Типы гипоксии по этиологии:
Экзогенная - снижение кислорода в окружающем воздухе. Может быть гипобарической снижение атмосферного давления и снижение рО2 (высотная болезнь и горная болезнь). Горная болезнь развивается в разных горах на разной высоте: на Кавказе, Альпах развитие горной болезни будет определяться 3 тысячами. Факторы, влияющие на возникновение горной болезни: ветер, солнечная радиация, влажность воздуха, наличие снега, высокий перепад ночных и дневных температур + индивидуальная чувствительность: пол, возраст, тип конституции, тренированность, прошлый высотный опыт, физическое и психическое состояние. Тяжелая физическая работа. Скорость набора высоты:
Нормобарическая;
Гипобарическая;
Эндогенная:
Дыхательная;
Циркуляторная;
Гемическая;
Тканевая (гистотоксическая);
Смешанная.
Местная (регионарная):
Циркуляторная;
Тканевая (гистотоксическая);
Смешанная.
Механизм экстренной адаптации организма к гипоксии. Острая гипоксия:
Системы кислородного бюджета организма;
Эффекты
Система внешнего дыхания: увеличен объема альвеолярной аентиляции, увеличение частоты и глубины дыхания;
ССС: увеличение МОС (увеличение ударного выброса и числа сокращений), централизация кровообращения (увеличение кровотока в жизненноважных органах).
Система красной крови: увеличение кислородной емкости крови (КЕК) за счет редепонирования крови и усиления диссоциации оксигемоглобина в тканях.
Тканевое дыхание: повышение эффективности биологического окисления – активация ферментов тканевого дыхания, стимуляция гликолиза, повышение сопряжения окисления и фосфорилирования.