19. Вкажіть методи невідкладної допомоги при суправентрикулярній пароксизмальній тахікардії.
1. Рефлекторні методи, що базуються на подразненні блукаючого нерва:
– проба Чермака-Герінга (масаж ділянки каротидного синусу);
– проба Данніні-Ашнера (натискування на очні яблука впродовж 40 сек.);
– проба Вальсальви (видих при закритій голосовій щілині або проба з натужуванням).
2. Медикаментозні методи:
– внутрішньовенне введення натрію аденозинтрифосфату (1 % 1–2 мл впродовж 10 с);
– 4 мл 0,25% розчину верапамілу;
– 5-10 мл 10% р-ну новокаїнаміду;
– 150-300 мг кордарону в 100 мл фізрозчину.
3. Електроімпульсна терапія.
20. Назвіть методи невідкладної допомоги при шлуночковій пароксизмальній тахікардії.
1. Медикаментозні методи:
– лідокаїн 2% розчин 2–10 мл, новокаїнамід 10% розчин 5–10 мл, кордарон 150–300 мг, пропранолол (обзидан) 0,1% 5–10 мл.
2. Електроімпульсна терапія.
21. Вкажіть покази до проведення електроімпульсної терапії.
Неефективність медикаментозного лікування або розвиток гемодинамічних ускладнень:
– набряк легень, кардіогенний шок, втрата свідомості.
Визначте поняття ”фібриляція передсердь“.
Фібриляція передсердь (миготлива аритмія) – порушення ритму серця, при якому впродовж всього серцевого циклу спостерігається часте (від 250 до 700 за хвилину) невпорядковане хаотичне збудження і скорочення окремих груп м’язових волокон передсердь, кожне з яких стає своєрідним вогнищем імпульсації, але не кожне проводиться до шлуночків.
23. Вкажіть основні причини виникнення фібриляції передсердь.
– Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору;
– кардіосклероз атеросклеротичний та міокардитичний;
– гострий інфаркт міокарда;
– міокардит;
– міокардіопатії;
– тиреотоксикоз.
24. Назвіть основні клінічні ознаки фібриляції передсердь.
Відчуття завмирання, перебоїв у роботі серця, при аускультації – ляскаючий I тон, пульс аритмічний, різної величини, наповнення, напруження, часто є дефіцит пульсу.
25. Вкажіть електрокардіографічні ознаки фібриляції передсердь.
– Відсутність у всіх відведеннях зубця Р;
– нерегулярність шлуночкових комплексів QRS (різні за тривалістю інтервали R-R);
наявність впродовж усього серцевого циклу невпорядкованих хвиль f різної форми та амплітуди, особливо у відведеннях V1, V2, II, III та avF.
Рис. 14. Миготіння (фібриляція) передсердь.
Розшифрування ЕКГ:
1. Відсутність в усіх відведеннях зубців Р перед комплексом QRS.
2. Інтервали R–R різної тривалості.
3. Наявність хвиль фібриляції f різної амплітуди і тривалості (частота 400-600 за 1 хвилину).
26. Вкажіть методи невідкладної допомоги при фібриляції передсердь.
1. Медикаментозні методи:
– внутрішньовенне крапельне уведення 4 мл 0,25%-ного розчину верапамілу, або 150–300 мг кордарону, або 1–5 мг пропранололу в 100 мл фізрозчину.
2. Електроімпульсна терапія.
27. Визначте поняття ”блокада серця“.
Блокада серця – сповільнення чи повне припинення проведення електричного імпульсу по якому-небудь відділу провідної системи міокарда.