14. Вкажіть найбільш часті ускладнення у хворого на ішемічну хворобу серця.

Інфаркт міокарда, раптова коронарна смерть, порушення ритму і провідності.

15. Які методи терапії включає лікування стенокардії?

Консервативні (медикаментозна терапія) та хірургічні.

16. Назвіть мету лікування хворого на стенокардію.

Покращити якість життя хворого (зменшення числа приступів, кількості прийомів ліків, покращення самопочуття).

Продовжити тривалість життя хворого.

17. Назвіть складові частини лікування хворих на стенокардію (лікувальну програму).

Корекція способу життя.

Раціональне харчування.

Медикаментозна і немедикаментозна терапія.

Хірургічне лікування.

18. Назвіть основні чинники корекції способу життя.

1. Відмова від тютюнопаління.

2. Обмеження вживання продуктів із високим вмістом холестерину та насичених жирів із одночасним розширенням раціону за рахунок продуктів рослинного та молочного походження.

3. Обмеження вживання алкоголю.

4. Оптимальне фізичне навантаження при малорухомому способі життя: помірна ходьба протягом 30–45 хвилин щодня, плавання, відповідні фізичні вправи тощо.

5. Боротьба з ожирінням, зменшення маси тіла (рекомендований індекс маси тіла 19–24).

6. Корекція психологічної поведінки.

19. Що вкладається в поняття ”раціональне харчування“ для хворого на стенокардію?

1. Обмеження вживання:

– жирів тваринного походження та інших продуктів з великим вмістом холестерину.;

– кухонної солі – до 5 г/добу;

– цукру – до 60 г/добу;

– кави – до 1-2 порцій у день.

2. Рекомендується дієта, збагачена харчовими волокнами та омега-3 поліненасиченими жирними кислотами, кальцієм:

– вживання овочів і фруктів – до 400–600 г/добу;

– вживання риби 1–2 рази протягом тижня;

– вживання молочних продуктів: збиране молоко, простокваша, нежирний кефір, сир коров’ячий, нежирна бринза.

3. Обмеження вживання алкоголю.

20. Назвіть основні групи препаратів для лікування хворих на стенокардію.

1. Антисклеротичні препарати

– статини.

2. Антитромботичні препарати

а) антиагреганти:

– аспірин;

– клопідогрель.

3. Антиішемічні препарати

а) гемодидамічні:

– нітрати;

– -блокатори;

– блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію);

б) метаболічні препарати:

– триметазидин та інші.

21. Охарактеризуйте механізм дії статинів.

Дивись пункт 13 в роздіді ”Атеросклероз“ (с. 33).

22. Назвіть окремі препарати із групи статинів, які використовують для лікування хворих на стенокардію.

Відомі три покоління статинів. Найчастіше використовують статини третього покоління. Наприклад, аторвастатин (синоніми: торвакард, аторіс, ліпримар).

Перед призначенням аторвастатину хворому необхідно рекомендувати стандартну гіполіпідемічну дієту, якої він повинен дотримуватися протягом всього періоду лікування препаратом. Початкова доза аторвастатину становить в середньому 10 мг 1 раз на добу. Доза може коливатися в межах 10–60 мг 1 раз на добу.

Тривалість призначення препарату – 6 місяців, а при потребі і більше.

Під час лікування і підвищення дози аторвастатину необхідно кожні 4 тижні контролювати рівні ліпідів у плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.