9. Охарактеризуйте клінічні особливості шлуночкової екстрасистоли.

Хворі скаржаться на відчуття поштовху, „завмирання серця“, зупинки серця, слабкість, запаморочення, потемніння в очах.

При дослідженні пульсу – часто аритмія. При аускультації – є порушення серцевого ритму (аритмія) та посилення І тону як наслідок малого наповнення шлуночків кров’ю.

10. Що таке бігемінія?

Після кожного нормального скорочення наступає екстрасистола.

11. Що таке політопні екстрасистоли?

Екстрасистоли, що виникають з ектопічних вогнищ в різних відділах серця.

12. Назвіть найбільш небезпечні типи екстрасистол, які потребують надання невідкладної допомоги.

Політопні, часті, ранні, групові шлуночкові екстрасистоли.

13. Вкажіть невідкладну допомогу при шлуночковій екстрасистолії.

Лідокаїн 2%-ний розчин 2–10 мл, або новокаїнамід 10%-ний розчин 5–10 мл, або кордарон (аміодарон) 150 мг.

Всі препарати вводяться внутрішньовенно струменево.

14. Визначте поняття ”пароксизмальна тахікардія“.

Пароксизмальна тахікардія – це напад збільшення частоти серцевих скорочень до 140–250 за хвилину, що раптово починається і раптово закінчується при збереженні в більшості випадків правильного регулярного ритму.

15. Вкажіть основні клінічні ознаки пароксизмальної тахікардії.

Відчуття серцебиття, часто біль за грудиною.

Об’єктивно: блідість шкіри, акроціаноз, набухання шийних вен, ослаблення І тону над верхівкою, маятникоподібний ритм серця.

16. Охарактеризуйте електрокардіографічні ознаки передсердної пароксизмальної тахікардії.

Напад почастішання серцевих скорочень до 140–250 за хвилину при збереженні правильного ритму, що раптово починається та раптово закінчується;

– наявність перед кожним комплексом QRS зниженого, деформованого, двофазного чи негативного зубця Р;

– нормальні незмінені комплекси QRS, різко скорочений інтервал Т–Р.

Рис. 7. Передсердна форма пароксизмальної тахікардії.

Розшифрування ЕКГ:

1. Частота серцевих скорочень більше 140–250 ударів за 1 хвилину.

2. Раптовий початок і раптове закінчення нападу тахікардії.

3. Інтервал R-R укорочений.

4. Вторинні зміни сегмента ST і зубця Т.

17. Наведіть найбільш характерні електрокардіографічні ознаки атріовентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Напад почастішання серцевих скорочень до 140–250 за 1 хвилину при збереженні правильного ритму, що раптово починається та раптово закінчується;

– наявність у відведеннях II, III та avF після кожного комплексу QRS негативного зубця Р, який може нашаровуватись на комплекс QRS;

– нормальні незмінені комплекси QRS.

18. Охарактеризуйте електрокардіографічні ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії.

Напад почастішання серцевих скорочень до 140–250 за хвилину при збереженні правильного ритму, що раптово починається та раптово закінчується, деформація та розширення комплексу QRS більше 0,12 с без зубця Р перед ним.

Рис. 8. Шлуночкова форма пароксизмальної тахікардії.

Розшифрування ЕКГ:

1. Частота серцевих скорочень більше 150-250 ударів за 1 хвилину.

2. Раптовий початок і раптове закінчення приступу тахікардії.

2. Комплекс QRS деформований, уширений, нагадує блокаду пучка Гіса.