1. Що входить в поняття „порушення ритму та провідності серця?
Група розладів формування і проведення імпульсу збудження в міокарді, що проявляється порушенням частоти, ритмічності та послідовності збудження та скорочення відділів серця.
2. Назвіть основні причини порушення ритму та провідності. Органічні ураження міокарда: міокардит, міокардіосклероз, міокардіодистрофія (метаболічна кардіоміопатія), інфаркт міокарда, кардіоміопатії.
Вроджені аномалії провідної системи серця.
Порушення електролітного балансу (зміна кількості в крові калію, натрію, кальцію, магнію).
Нервово-рефлекторні впливи.
Інтоксикація ліками чи токсичними речовинами.
3. Наведіть класифікацію аритмій.
Порушення виникнення імпульсу.
1. Синусова тахікардія.
2. Синусова брадикардія.
3. Синусова аритмія.
4. Зупинка синусового вузла.
5. Екстрасистолія:
5.1. передсердна;
5.2. атріовентрикулярна;
5.3. шлуночкова.
6. Пароксизмальні тахікардії надшлуночкові.
7. Пароксизмальні тахікардії шлуночкові.
8. Фібриляція та миготіння передсердь тахісистолічна, нормосистолічна та брадисистолічна:
– пароксизмальна (ритм встановлюється самостійно в межах 48 годин);
– персистуюча (для встановлення синусового ритму необхідне втручання);
– постійна (синусовий ритм встановити неможливо чи недоцільно).
9. Фібриляція та миготіння шлуночків.
4. Визначте поняття ”екстрасистолія“.
Екстрасистолія – передчасне скорочення серця, що виникає внаслідок позачергового імпульсу з вогнища ектопічного автоматизму.
5. Вкажіть екг-ознаки передсердної екстрасистолії.
Поява позачергового зубця Р та комплексу QRS-Т, після нього – неповна компенсаторна пауза.
Рис. 4. Передсердна екстрасистола.
Розшифрування ЕКГ:
1. R–R перед екстрасистолою вкорочений.
2. Поява позачергового зубця Р та нормального комплексу QRS.
3. Екстрасистолічний комплекс містить всі зубці ЕКГ.
4. Зубець Р часто деформований.
5. Інтервал РQ (РR) вкорочений.
6. Комплекс QRS екстрасистоли не змінений.
7. Наявність після передсердної екстрасистоли неповної компенсаторної паузи.
6. Що таке компенсаторна пауза?
Відстань від екстрасистоли до наступного циклу основного ритму.
7. Вкажіть екг-ознаки екстрасистолії із атріовентрикулярного з’єднання.
Поява позачергового незміненого комплексу QRS-Т, зубець Р відсутній або від’ємний після комплексу QRS-Т, після нього – неповна компенсаторна пауза.
Рис. 5. Екстрасистола із атріовентрикулярного з’єднання.
Розшифрування ЕКГ:
1. R–R перед екстрасистолою вкорочений.
2. Поява позачергового від’ємного зубця Р та нормального комплексу QRS.
(В залежності від того, з якої частини АВ-вузла (верхньої, середньої чи нижньої) виходить екстрасистола, зубець Р може бути від’ємний перед екстрасистолою, знаходитися на комплексі QRS і деформувати його чи бути від’ємним після комплексу QRS).
3. Комплекс QRS не змінений.
4. Наявність неповної компенсаторної паузи.
8. Вкажіть екг-ознаки шлуночкової екстрасистолії.
Поява позачергового зміненого значно розширеного та деформованого комплексу QRS-Т, зубець Р відсутній, після екстрасистоли повна компенсаторна пауза.
Рис. 6. Шлуночкова екстрасистола.
Розшифрування ЕКГ:
1. R–R перед екстрасистолою вкорочений.
2. Зубець Р перед екстрасистолою відсутній.
3. Деформований та розширений комплекс QRS.
4. Зміщення сегмента ST і зубця Т в сторону, протилежну основному зубцю комплексу QRS.
5. Наявність після шлуночкової екстрасистоли повної компенсаторної паузи.