10. Охарактеризуйте атеросклероз артерій нижніх кінцівок, його клінічні прояви.

Клінічно проявляється болем у литковому м’язі під час ходи, досить інтенсивним, що призводить до розвитку ”переміжного кульгання“; з’являється мерзлякуватість і охолодження кінцівок; при дослідженні судин ніг – послаблення або відсутність пульсації на тильній артерії стопи та задній великогомілковій артерії.

У тяжких випадках унаслідок місцевого порушення кровообігу розвивається суха гангрена нижніх кінцівок.

Особливо виражені зміни спостерігаються у хворих із супутнім цукровим діабетом, ускладненим нейропатією.

11. Назвіть шляхи лікування хворих на атеросклероз.

Лікування атеросклерозу тривале, практично довічне, вимагаюче значних економічних витрат.

На сьогодні є декілька шляхів дії на хворобу.

• Зменшення вступу холестерину в організм.

• Зменшення синтезу холестерину в клітках органів і тканин.

• Збільшення виведення з організму холестерину і продуктів його обміну.

• Зниження перекисного окислення ліпідів.

• Вживання естрогензамінної терапії у жінок в період менопаузи.

• Дія на можливі інфекційні збудники.

• Плазмоферез.

• Ангіопластика.

12. Назвіть дієтичні рекомендації хворому на атеросклероз.

Дієтичні рекомендаціії Європейського товариства кардіологів і Європейського товариства атеросклерозу.

Загальні принципи.

Частка всіх жирів у загальній енергетичній цінності їжі повинна становити 30 % і менше.

Частка тваринних (насичених) жирів повинна становити не більше 1/3 від загальної кількості споживаного жиру.

Обмеження добового споживання холестерину - менше 300 мг.

Збільшення споживання моно- і поліненасичених жирів з овочів і морської риби.

Збільшення вживання вуглеводів, що містяться у свіжих фруктах, злаках і овочах. 

Таким пацієнтам рекомендують: олію, пісні шматки яловичини, свинини, баранини, м’ясо домашньої птиці і відварну рибу, збиране молоко, пісний кефір, каші (вівсяна, перлова, гречана, пшенична), квасоля, хліб із борошна грубого помелу, свіжі та сушені фрукти, овочі, продукти моря. 

13. Назвіть покази до медикаментозної корекції рівня холестерину в крові.

Медикаментозне лікування гіперхолестеринемій починають тоді, коли відсутній ефект після відповідної 6-місячної гіпохолестеринемічної дiєти. 

Показання до медикаментозної корекції за рівнем холестерину ліпопротеїдів низької щільності:

1)  ІХС відсутня і менше 2-х факторів ризику, ХС ЛПНЩ – 5,0 ммоль/л, корекція до рівня ХСЛПНЩ менше 4,0.

2)  ІХС відсутня, більше 2-х факторів ризику, ХС ЛПНЩ – менше 4,0 ммоль/л, корекція до рівня менше 3,4.

3)  ІХС наявна, інші прояви атеросклерозу, ХС ЛПНЩ більше 3,5 ммоль/л, корекція до рівня менше 2,6.

Контроль терапії: через 4-6 тижнів від початку медикаментозної тера-пії, потім через 3 місяці.

Контроль ліпідного спектра 1 раз на рік. 

14. Назвіть групу препаратів, які здебільшого використовуються для лікування хворих на атеросклероз.

Найчастіше використовують статини (наприклад, симвастатин 20 мг 1 раз в день, аторвастатин 10 мг 1 раз в день).

В окремих випадках (при гіперліпідемії III і IV типу з високим рівнем тригліцеридів у плазмі крові) – фібрати: фенофібрат (ліпантіл) 200 мг 2 рази в день.