МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ, МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ

ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД

«УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

Медичний факультет

Кафедра факультетської терапії

ФАТУЛА Михайло Іванович

РІШКО Олександр Адальбертович

ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА

Розділ I – кардіоревматологія

Навчальний посібник

Ужгород Видавництво УжНУ «Говерла» 2011

УДК 616.1(075.8)

ББК 54.101

Ф 27

Фатула М.І., Рішко О.А. Внутрішня медицина. Навчальний посібник. Розділ I – кардіоревматологія. – Ужгород: Видавництво УжНУ «Говерла», 2011. – 152 с.

Фатула М.І., доктор медичних наук, професор кафедри факультетської терапії Ужгородського національного університету.

Рішко О.А., кандидат медичних наук, доцент кафедри факультетської терапії Ужгородського національного університету.

У навчальному посібнику у формі питань та відповідей подані сучасні дані про етіологію, патогенез, діагностику, клінічний перебіг і лікування хворих на серцево-судинні захворювання та роль лікаря-стоматолога в їх первинній та вторинній профілактиці.

Навчальний посібник призначений для підготовки до практичних занять студентів III курсу стоматологічного факультету Ужгородського національного університету.

Рецензенти:

Кішко М.М. – доктор медичних наук, професор кафедри госпітальної терапії Ужгородського національного університету.

Шеремет П.Ф. – доктор медичних наук, професор кафедри хірургії Ужгородського національного університету.

Рекомендовано до друку Редакційно-видавничою радою Ужгородського національного університету 22 червня 2010 р., протокол № 2.

Isbn 978-966-2095-58-6

© Фатула М.І., 2011

© Рішко О.А., 2011

ЗМІСТ

стор.

Вступ 4

Тема 1. Метод клінічного розбору хворої людини

1. Метод клінічного розбору хворої людини 6

2. Основні кардіологічні синдроми та методи їх діагностики 7

3. Основні фактори ризику серцево-судинних захворювань 8

4. Роль лікаря-стоматолога у профілактиці та діагностиці серцево-судинних захворювань 9

Тема 2. Артеріальні гіпертензії. Гіпертонічна хвороба 10

Завдання для тестового самоконтролю знань по темі 23

Тема 3. Атеросклероз 31

Ішемічна хвороба серця 35

Раптова зупинка кровообігу 37

Стенокардія 39

Завдання для тестового самоконтролю знань по темі 48

Тема 4. ІХС: гострий коронарний синдром 60

Інфаркт міокарда 63

Завдання для тестового самоконтролю знань по темі 70

Тема 5. Ревматизм: гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця 78

Тема 6. Інфекційний ендокардит 84

Завдання для тестового самоконтролю знань по темах 5–6 90

Тема 7. Мітральні вади серця 96

Тема 8. Аортальні вади серця 101

Завдання для тестового самоконтролю знань по темах 7–8 106

Тема 9. Серцева недостатність 113

Завдання для тестового самоконтролю знань по темі “Серцева недостатність” 121

Аритмії та блокади серця 127

Завдання для тестового самоконтролю знань по темі ”Аритмії та блокади серця” 136

Тема 10. Заключне заняття.

Хвороби органів серцево-судинної системи з погляду лікаря-стоматолога 143

Коди правильних відповідей до тестових завдань 147

Додаток 149

ВСТУП

Внутрішні хвороби посідають чільне місце в підготовці студентів-медиків, у тому числі і стоматологів. Студенти поєднують знання, які здобули на суміжних кафедрах (анатомії, гістології, патфізіології, фармакології та інших), що дає можливість сприймати організм хворої людини як одне ціле і захворювання розглядати не як той чи інший синдром, а як хворобу всього організму.

Вивчення внутрішніх хвороб, зокрема кардіоревматології, студентами стоматологічних факультетів має ряд відмінностей від аналогічного процесу у студентів медичного факультету.

При ряді захворювань хворий вперше може звернутися до лікаря-стоматолога зі своїми скаргами, наприклад, при змінах в ротовій порожнині при захворюваннях крові (лейкози), при периферичних формах інфаркту міокарда, коли основною скаргою буде біль в лівій нижній щелепі, та при інших захворюваннях.

Значна роль лікаря-стоматолога в профілактиці виникнення ряду захворювань чи їх загострення, наприклад, при інфекційному ендокардиті, ревматизмі та інших.

Лікар-стоматолог, як лікар першої ланки надання медичної допомоги, спілкується з великою кількістю населення, і тут неоцінена його роль в пропаганді здорового способу життя.

Поштовхом до написання даного навчального посібника послужили ряд обставин.

По-перше – хвороби серцево-судинної системи, посідаючи перше місце за поширеністю, зумовлюють більше половини всіх випадків смерті та становлять третину причин інвалідності. Вони суттєво впливають на тривалість та якість життя хворого. Тому боротьба з хворобами системи кровообігу на сучасному етапі є головною проблемою.

По-друге – це практична відсутність в продажу підручників з внутрішніх хвороб для студентів-стоматологів.

Підручник для студентів-стоматологів колективу авторів за редакцією проф. М.С.Расина ”Внутрішні хвороби“ (Полтава), який вийшов у світ в 2002 р., став рідкістю, а навчальний посібник М.С.Расина і співавт. ”Внутрішні хвороби в питаннях та відповідях“ (Чернівці–Кам’янець-Подільський, 2007) видано малим тиражем.

Крім того, останнім часом появився ряд підручників з внутрішньої медицини за наскрізною програмою: студент – субординатор – інтерн , зокрема підручник В.Г.Передерія і С.М.Ткача ”Основи внутрішньої медицини“ (2009).

По-третє – необхідно зазначити, що обстеження та лікування ряду захворювань з кардіології та інших захворювань регламентовано відповідними наказами Міністерства охорони здоров’я України.

Все вищезазначене спонукало авторів написати пропонований навчальний посібник для підготовки до практичних занять студентів III курсу стоматологічного факультету Ужгородського національного університету.

Мета навчання – вміти студентами-стоматологами діагностувати найбільш поширені захворювання серцево-судинної системи та їх ускладнення, які загрожують життю пацієнта, та надати допомогу при невідкладних станах та в екстремальних умовах на догоспітальному етапі.

При вивченні кардіоревматології студент-стоматолог III курсу повинен

знати:

• анатомію та фізіологію серцево-судинної системи;

• методи функціональної діагностики серцево-судинної системи (ЕКГ, Ехо-КС, навантажувальні функціональні тести тощо);

• питання етіології, клініки, діагностики та лікування основних захворювань серцево-судинної системи та їх ускладнень.

Вміти:

• з’ясувати скарги хворого та анамнез захворювання при ураженні серцево-судинної системи;

• виявити об’єктивні ознаки ураження серця і судин шляхом огляду хворого, пальпації, перкусії та аускультації;

• дати клінічну оцінку ЕКГ та навантажувальним функціональним тестам, особливо при загрозливих для життя станах;

• надати невідкладну лікарську допомогу при станах, які загрожують життю чи здоров’ю хворого;

• проводити санітарно-просвітницьку роботу серед здорових та хворих, направлену на корекцію способу життя та боротьбу зі шкідливими звичками (куріння, зловживання спиртними тощо).

Місце проведення заняття: навчальна кімната, лікарські кабінети поліклініки, палати лікарні. 

Контроль знань студентів здійснюється шляхом тестування, традиційного опитування, клінічного розбору тематичних хворих.

Робочим планом з дисципліни ”Внутрішні хвороби“ для студентів III курсу стоматологічного факультету УжНУ з розділу ”Кардіоревматологія“ передбачено: лекцій – 14 годин, практичних занять – 32 годин, самостійна робота – 22 години. Всього – 68 годин.

Із вдячністю приймемо зауваження, спрямовані на удосконалення навчального посібника.

Автори