- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 134
Ситуация. В связи с ремонтом в операционном блоке оперативные вмешательства стало возможно выполнять только на одном столе. В соответствии с планом на нем требуется прооперировать четверых больных: с сухой гангреной голени, с доброкачественной опухолью мозга, с пиелонефритом и с вправимой паховой грыжей.
Вопросы:
Чем определяется очередность выполнения плановых и отсроченных операций?
В каком порядке следует проводить указанные вмешательства?
Как изменится очередность оперативных вмешательств, если в стационар доставят пациента с продолжающимся кровотечением?
Как обеспечить асептику в отношении пациентов, оперируемых после больного с кровотечением?
1. Степенью их чистоты.
2. Вначале оперировать больного с доброкачественной опухолью
мозга, затем - с вправимой паховой грыжей, далее - с пиелонефритом,
потом - с сухой гангреной голени.
3. Его необходимо будет оперировать в первую очередь.
4. Уборка оперблока, кварцевание помешений.
Задача 135
Ситуация. Во время операции по поводу рака толстой кишки хирург наложил первый ряд швов на просвет толстой кишки и хотел приступить к наложению второго ряда, однако операционная сестра отказала ему в этом.
Вопросы:
Что следует выполнять между разными по степени чистоты этапами оперативных вмешательств?
Как обрабатывается операционное поле по методу Гроссиха-Филончикова?
В чем метод Боккала отличается от этого способа?
Зачем хирурги обрабатывают перчатки перед вскрытием брюшины?
1. Обработка рук хирургов и сестры, антисептическая обработка или
смена инструментов.
2. Раствором йода трижды обрабатывают кожу до наложения операционного
белья, после наложения белья, перед и после наложением швов.
3. Применяется раствор бриллиантовой зелени вместо йода.
4. Для удаления с них талька, присутствие которого способствует
спайкообразованию.
Задача 136
Ситуация. Больной К., 39 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Больного беспокоят схваткообразные боли в животе без четкой локализации, тошнота, рвота желудочным содержимым (в течение 2 суток), сухость во рту, общая слабость, отсутствие стула в течение 4-х суток.
Из анамнеза жизни: два года назад больному выполнена операция по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением большого сальника и тонкого кишечника.
Вопросы:
Какое показание к операции в данном случае?
Какой (по срочности выполнения) будет операция по поводу данного заболевания?
Почему необходимо проведение предоперационной подготовки данного больного?
В чем будет заключаться предоперационная подготовка у данного пациента?
Какой вид обезболивания Вы выберете в данном случае?
1. Жизненное.
2. Экстренная операция.
3. Потому что у данного больного имеются общая дегидратация.
4. Катетеризация центральной вены; инфузионная терапия растворами
кристаллоидов, направленная на коррекцию КЩР организма
и водно-электролитных нарушений; промывание и опорожнение
желудка при помощи желудочного зонда.
5. Эндотрахеальный наркоз.