- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 104
Ситуация. Мужчина 58 лет, обратился на амбулаторный прием к хирургу с жалобами на боли в левой ноге при ходьбе, заставляющие его останавливаться через 100 метров. Болен около 2х лет. Хронический курильщик, состояние удовлетворительное, повышенного питания. При осмотре нижних конечностей кожа обычной окраски, теплая на ощупь, без трофических нарушений. Пульсация артерий представлена в таблице:
|
Пульс |
radial |
brachial |
subclavian |
carotid |
abd aorta |
femoral |
popliteal |
post. tibial |
dors. pedis |
|
Слева |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
|
Справа |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Вопросы:
Назовите ведущий синдром, который заставил больного обратиться к врачу.
Какие факторы риска развития заболевания у данного больного?
Каков уровень поражения артериального русла?
Какие инструментальные методы исследования необходимо применить?
Укажите группы препаратов для лечения данного больного.
1. Хроническая артериальная непроходимость.
2. Курение, ожирение, возраст, пол.
3. Бедренно-подколенный сегмент слева.
4. Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, ЛПИ, артериография.
5. Антилипидные препараты (липтонорм, и др.), дезагреганты (аспирин и
др.), реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска.
Задача 105
Ситуация. Больная К., 43 лет, вызвала машину скорой помощи. Предъявляет жалобы на резкие боли и отсутствие движений в пальцах правой руки. Больна 7 часов, когда внезапно появились резкие боли в руке. Занималась самолечением (растирание руки спиртом) без эффекта. В детстве была выполнена имплантация искусственного митрального клапана в связи с врожденной его патологией. Антикоагулянтную терапию не соблюдает. Состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное. Пульс 108 ударов в мин., ритмичный, мягкий. АД – 120/70 мм рт.ст. Границы сердца не увеличены, шумы не выслушиваются, добавочный тон искусственного клапана. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный. Правая рука бледная, на ощупь холодная до средней трети предплечья. Активных движений в пальцах отсутствуют. Снижение тактильной, болевой и проприоцептивной чувствительности до середины предплечья. Пульсация артерий представлена в таблице:
|
Пульс |
radial |
ulnar |
brachial |
subclavian |
abd aorta |
femoral |
popliteal |
post. tibial |
dors. pedis |
|
Слева |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Справа |
- |
- |
+усилен |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Вопросы:
Назовите ведущий синдром, который заставил больную обратиться к врачу?
Какова причина данного синдрома
Каков уровень поражения артериального русла?
Какие лечебные препараты необходимо ввести данному больному?
Какая операция показана при не эффективности консервативной терапии?
1. Острая артериальная непроходимость.
2. Эмболия плечевой артерии на фоне наличия искусственного клапана.
3. Бифуркация плечевой артерии
4. Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0;
папаверин – 2% - 4,0.
5. Экстренная операция: эмболоэктомия