- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 59
Ситуация. В поликлинику к хирургу обратилась больная С., 29 лет с жалобами на боль в левой подмышечной впадине, усиливающуюся при движении левой руки. Со слов больной заболевание началось 12 дней назад с появления интенсивных болей, образования резко болезненного узелка в левой подмышечной впадине и повышения температуры до 390С. За медицинской помощью не обращалась. Лечилась самостоятельно спиртовыми компрессами.
При осмотре левая подмышечная область отечна, гиперемирована, определяется инфильтрат до 2 см в диаметре, выступающий над поверхностью окружающей кожи и резко болезненный при пальпации. Симптом флюктуации – положительный.
Вопросы:
1. Каков ваш предварительный диагноз?
2. Каковы предрасполагающие факторы данного заболевания?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Каковы будут результаты этих исследований?
5. Какое лечение необходимо назначить?
1. Гидраденит левой подмышечной области.
2. Несоблюдение личной гигиены, повышенная потливость, загрязнения
кожи, заболевания кожи.
3. Общий анализ крови, диагностическая пункция,.
4. Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной
формулы влево, увеличенная СОЭ. При пункции – гной.
5. Частичная хирургическая обработка (вскрытие и дренирование).
Задача 60
Ситуация. В приемное отделение больницы поступил больной К., 48 лет с жалобами на жгучую боль, ощущение жара, появление красноты в области левой голени, общую слабость и бессонницу. Заболевание началось 2 дня назад с потрясающего озноба, сильной головной боли и повышения температуры до 400С.
Объективно: область левой голени умеренно отёчна, резко гиперемирована и болезненна, особенно на периферии; зона поражения напоминает географическую карту с зазубренными границами.
Вопросы:
1. Каков ваш диагноз?
2. Какова форма данного заболевания?
3. Назовите возбудителя данного заболевания.
4. Какова ваша лечебная тактика?
5. Какие методы лечения противопоказаны для данного заболевания?
1. Рожистое воспаление левой голени.
2. Эритематозная форма.
3. Стрептококк.
4. Антибиотики, предпочтительно пенициллинового ряда, антигистаминные препараты и УФ-облучение.
5. Влажные повязки, компрессы и ванны.
Задача 61
Ситуация. В поликлинику обратился больной с жалобами на боли во втором пальце правой кисти, повышение температуры до 390С, озноб. Две недели назад наколол палец проволокой. Ухудшение состояния последние двое суток. Накануне ночь не спал из-за болей в пальце. При осмотре: гиперемия пальца, веретенообразное утолщение в области дистального фалангового сочленения, пальпация пальца в области сустава резко болезненна. Активные движения пальцем невозможны из-за болей. При пассивных движениях определяются резкая болезненность и хруст в дистальном фаланговом сочленении.
Вопросы:
Какие инструментальные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
Какой метод лечения нужно применить в данном случае?
Какой метод анестезии необходим в данном случае?
Антисептики каких групп показаны для обработки гнойных ран?
Какие исследования проводятся для назначении адекватной антибактериальной терапии?
1. Рентгенографию 2 пальца правой кисти. На снимке – деструкция суставных
поверхностей дистального межфалангового сочленения.
2. Оперативное лечение – вскрытие сустава, обработка антисептиками, дренирование
полости сустава.
3. Местная анестезия по Оберсту-Лукашевичу.
4. Антисептики группы окислителей, галоидов.
5. Исследование микрофлоры раневого содержимого на чувствительность к
антибиотикам