- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 65
Ситуация. В клинику поступил ребенок 6 лет с жалобами на повышение температуры, слабость, боли в подчелюстной области слева, покраснение кожи и наличие инфильтрата в этой же области.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Назовите основные причины заболевания.
Назовите наиболее часто встречающиеся возбудители этого заболевания.
Перечислите принципы лечения этого заболевания.
1. Подчелюстная аденофлегмона слева.
2. Ангина, кариозные зубы, стоматит.
3. Стафилококк, стрептококк, энтеробактерии.
4. Покой, обезболивание, вскрытие и дренирование флегмоны, антибиотики,
ферменты.
Задача 66
Ситуация. Больной К. 49 лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на повышенную температуру тела до 390С, разлитые боли в левом бедре, общую слабость, озноб. Заболел остро. Три дня назад после травмы на левом бедре появился отек, гиперемия и напряжение тканей по внутренней поверхности. Объем левой нижней конечности резко увеличен, пальпируютя увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. Гиперемия кожи и флюктуация в бедренном треугольнике.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Нуждается ли больной в госпитализации?
Что нужно сделать для уточнения диагноза?
Принципы лечения заболевания.
1. Флегмоны левого бедра, паховый лимфаденит.
2. Срочная госпитализация в стационар.
3. Пункция инфильтрата.
4. Обезболивание, вскрытие и дренирование флегмоны, антибиотики, ферменты, дезинтоксикационная терапия, покой – иммобилизация.
Задача 67
Ситуация. В хирургическое отделение обратился пациент с жалобами на резкую боль в области заднепроходного канала, особенно при дефекации. Отмечает повышенную температуру до 380С, слабость. При осмотре определяется болезненная припухлость в области заднего прохода, кожа над которой гиперемирована.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Какие различают формы заболевания?
Какие возможные причины заболевания?
Какие основные возбудители заболевания?
Укажите основные принципы лечения.
1. Острый подкожный парапроктит.
2. Подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный.
3. Геморрой, трещины прямой кишки, запоры.
4. Кишечная палочка, стафилококк.
5. Обезболивание, вскрытие и дренирование гнойника, антибиотики, перевязка.
Задача 68
Ситуация. В приемное отделение БСМП поступил больной с жалобами на высокую температуру тела до 390С, общую слабость, резкие боли в левой поясничной области. Заболел остро. Объективно: в поясничной области слева инфильтрат, резко болезненный, подвижный, кожа над ним не изменена.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Какова возможная причина заболевания?
Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Каковы основные принципы лечения данного больного?
1. Острый паранефрит.
2. Гнойное заболевании почки, нагноение гематомы.
3. УЗИ, пункция инфильтрата.
4. Обезболивание, вскрытие и дренирование, антибиотики, ферменты, дезинтоксикационная
терапия.
Задача 69
Ситуация. В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильные боли в животе, постоянного характера, тошноту, рвоту, повышение температуры до 390С. Заболел остро, внезапно появились «кинжальные боли» в животе, которые усилились, распространились по всему животу. В анамнезе язвенная болезнь. За врачебной помощью обратился через сутки, состояние тяжелое. Черты лица заострены. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен во всех отделах.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Укажите важнейшие дополнительные диагностические мероприятия.
Какую экстренную помощь необходимо оказать?
Какие основные принципы лечения?
1. Острый гнойный перитонит. Прободная язва желудка.
2. Обзорная рентгенограмма, ФГДС, УЗИ, лапароскопия.
3. Экстренное оперативное вмешательство.
4. Устранение источника перитонита, промывание брюшной полости, дренирование, антибиотики, дезинтоксикационная терапия.