- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 123
Ситуация. В хирургическое отделение доставлен ребенок четырех лет, у которого резко увеличены размеры живота. Со слов родителей, у ребенка с рождения отмечены запоры. Стула не бывает по нескольку дней.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
Какие инструментальные исследования могут подтвердить диагноз?
Каковы основные причины данной патологии?
Укажите способ лечения данной патологии.
1. Болезнь Гиршпрунга.
2. УЗИ и ирригоскопия.
3. Врожденное недоразвитие нервных сплетений в ректосигмоидном отделе
толстой кишки.
4. Оперативный, резекция толстой кишки.
Задача 124
Ситуация. У ребенка 5 лет при пальпации мошонки отмечено отсутствие обоих яичек.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
В чем заключаются причины данной патологии?
Укажите основные места задержки яичек при их перемещении.
Укажите способ лечения при задержке яичек в паховом канале.
Укажите способ лечения при задержке яичек в забрюшинном пространстве.
1. Двусторонний крипторхизм.
2. Задержка внутриутробного перемещения яичек в мошонку.
3. Забрюшинное пространство или паховые каналы.
4. Оперативный – низведение яичек в мошонку
5. Гормональная терапия.
Задача 125
Ситуация. В детское хирургическое отделение доставлен мальчик, новорожденный (4 недели) с рвотой фонтаном неприятного запаха. Ребенок резко теряет вес. В левом подреберье отмечается усиленная перистальтика желудка.
Вопросы:
Каков Ваш диагноз?
Каковы причины патологии?
Какой способ лечения необходим в данном случае?
В каком возрасте чаще проявляется болезнь?
1. Врожденный пилоростеноз.
2. Сужение входного отдела желудка (врожденное).
3. Оперативное – пилоромиотомия.
4. В 3-4 недели, реже 4-5 месяцев
Задача 126
Ситуация. Больная И., 63 года, обратилась за медицинской помощью к хирургу в поликлинику по месту жительства. Около суток назад больная поскользнулась при переходе проезжей части и упала на правую руку, сильно ударившись об асфальт. При обращении больная предъявляет жалобы на боль в правом предплечье, ограничение движений в поврежденной конечности, наличие гематомы в области правого предплечья.
Вопросы:
О каких заболеваниях можно думать у данной больной?
Какой инструментальный метод исследования можно выполнить в амбулаторных условиях, который поможет врачу поставить окончательный диагноз?
При отсутствии повреждений костной системы, где должна проходить лечение данная больная?
Какое лечебное мероприятие (помимо иммобилизации, лекарственных препаратов) нужно назначить больной?
Что обязан отразить врач-хирург поликлиники в амбулаторной карте такого больного?
1. Перелом костей предплечья; ушиб мягких тканей правого предплечья.
2. Рентгенологическое исследование костей поврежденного предплечья.
3. У врача-хирурга в поликлинике по месту жительства.
4. Физиопроцедуры: УВЧ на место ушиба.
5. Жалобы больного; объективные данные; диагноз; план обследования;
план лечения.
Задача 127
Ситуация. Больной Р., 40 лет, обратился за медицинской помощью к врачу-хирургу поликлиники с жалобами на опухолевидное образование в правой паховой области, возникающее при вертикальном положении больного или при физической нагрузке и исчезающее в покое при горизонтальном положении больного. Симптом кашлевого толчка положительный справа. Размеры образования: 5 на 4 на 2 см.
Вопросы:
Чем страдает данный больной?
Кем заполняется направление на плановую госпитализацию в стационар в данном случае?
Какие результаты лабораторных и инструментальных методов исследования необходимы данному больному для плановой госпитализации в стационар и где данный больной должен проходить обследование?
В каком лечебном учреждении должно выполняться оперативное лечение у данного больного?
1. Приобретенной вправимой правосторонней паховой грыжей.
2. Врачом поликлиники.
3. ОАК; ОМА; сахар крови; группа крови и резус-фактор; кровь на ВИЧ и
RW; флюорография; все эти исследования выполняются в поликлинике.
4. В хирургическом стационаре