- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 55
Ситуация. Больному С., 24 лет, с колото-резаной раной передней брюшной стенки через 1 час после ранения произведена первичная хирургическая обработка раны и наложены первичные швы. Больной госпитализирован, ему назначена симптоматическая терапия. Через 12 часов состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась до 380, появились озноб, боли в области раны и по всему животу, появились симптомы раздражения брюшины.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Какие ошибки допущены врачом при лечении?
Какова классификация ран по отношению к полостям тела?
Какие диагностические мероприятия необходимо провести данному пациенту?
Дальнейшая лечебная тактика?
1. Проникающее ранение передней брюшной стенки. Перитонит.
2. Не производилась ревизия раны.
3. Проникающие, непроникающие.
4. УЗИ на предмет свободной жидкости, обзорную рентгеноскопию брюшной
полости (свободный газ, уровни в тонкой кишке).
5. Лапаротомия.
Задача 56
Ситуация. К доктору обратилась больная с жалобами на умеренные боли в области левого предплечья. Около 2 суток назад упала и получила травму левого предплечья. Самочувствие больной ближе к удовлетворительному, гипертермии не отмечает. При осмотре обнаружены множественные ссадины в области левого предплечья покрытые струпом, без выраженного воспаления вокруг ран.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Какую помощь необходимо оказать пациентке?
Как происходит заживление ран типа ссадин, потертостей, повреждения эпидермиса?
Следует ли удалять струп в процессе лечения?
К какому типу заживления отнести заживление под струпом: первичному или вторичному?
1. Множественные ссадины левого предплечья.
2. Обработать антисептиком (перекись водорода, йод, бриллиантовой
зеленью), наложить асептическую повязку.
3. Под струпом происходит заживление ран типа ссадин, потертостей,
повреждения эпидермиса.
4. Струп не следует удалять, если отсутствуют явления воспаления.
5. Заживление под струпом занимает промежуточное положение между
первичным и вторичным заживлением поверхностных ран.
Задача 57
Ситуация. К хирургу обратилась женщина через один месяц после родов с жалобами на боли в молочной железе и инфильтрат в левой молочной железе, повышенную до 400С температуру. Больна неделю.
Вопросы:
Поставьте диагноз и назначьте необходимое лечение.
Представьте классификацию заболевания.
Представьте стадии развития заболевания.
Каковы пути внедрения и распространения инфекции при этом заболевании?
1. Острый мастит. Лечение: пункция и вскрытие гнойника или проведение
полной хирургической обработки гнойного очага с наложение глухих
швов и проточного диализа.
2. Субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный.
3. Серозная, инфильтративная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная,
хроническая.
4. Трещины сосков.
Задача 58
Ситуация. У больного 65 лет после переохлаждения в межлопаточной области появились болезненная припухлость размером 2 на 3 см с покраснением кожи над ней. На следующей день боли усилились, появились температура до 390С, головная боль; размеры припухлости увеличились до 3 на 4. В центре припухлости образовались 4 некротических стержня.
Вопросы:
Ваш диагноз и лечебная тактика?
Какие факторы вообще, и в данном случае в частности, способствуют образованию данного заболевания?
1. У больного – карбункул спины. Показано иссечение или вскрытие карбункула с наложением проточного диализа или дренирование раны, антибиотикотерапия, общее укрепляющее лечение.
2. Переохлаждение, авитаминоз, сопутствующие заболевания (сахарный
диабет).