receptura-new-lech

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

РЕЦЕПТУРА

Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов 3 курса лечебного факультета

Казань 2012

ББК 52.829я73

УДК 615.1(075.8)

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Составители:

проф. Байчурина А.З., проф. Залялютдинова Л.Н., доц. Овчинникова А.Г.

Рецензенты:

профессор кафедры фармакологии с курсом фармакогнозии и ботаники фармацевтического факультета КГМУ д.м.н. И.И.Семина заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА доцент Д.Г. Семенихин

Рецептура /под редакцией проф. Р.С. Гараева – Казань: КГМУ, 2012. –35 с.

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» для студентов 3 курса лечебного факультета для изучения методики выписывания рецептов на жидкие, мягкие и твёрдые лекарственные формы. Приведены выписки из приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о правилах оформления рецептов.

© Казанский государственный медицинский университет, 2012

2

ВВЕДЕНИЕ В соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом

высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» (приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. № 1118) врач-

выпускник должен знать общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей лекарственных средств и уметь выписывать рецепты лекарственных средств при определенных заболеваниях и патологических процессах у пациентов, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.

Цель преподавания раздела фармакологии «Рецептура»: на основании усвоенных знаний, умений, навыков и личностных качеств формировать у студентов компетенции по выписыванию рецептов на жидкие, твердые и мягкие лекарственные формы.

Задача преподавания: освоение студентами принципов выписывания рецептов на жидкие, мягкие, твердые лекарственные формы и ознакомление с регламентирующими документами (приказ МЗ РФ № 110 от 12 февраля 2007 г.)

Учебно-методическое пособие «Рецептура» предназначено для студентов лечебного факультета. В пособии рассматриваются способы выписывания рецептов на жидкие, мягкие и твёрдые лекарственные формы. Начинается пособие с кратких определений понятий «лекарственное вещество», «лекарственное средство», «лекарственная форма» и «лекарственный препарат», далее приводятся общие правила дозирования лекарственных веществ и сведения о структуре рецепта.

Каждый раздел пособия начинается с вопросов для самоподготовки. Затем приводятся основные сведения о лекарственной форме и подробно рассматриваются основные, наиболее используемые способы выписывания рецептов на это лекарственную форму (редко используемые в настоящее время рецептурные прописи приводятся мелким шрифтом).

После рассмотрения жидких, мягких и твёрдых лекарственных форм для закрепления изученного материала и выработки навыков по оформлению рецептов дано задание «Выпишите рецепты».

В Приложении представлены формы рецептурных бланков и выписка из приказа МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.07 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Методическая разработка будет полезной как для самоподготовки студентов, так и для использования на практических занятиях.

3

Основные сведения о лекарственных веществах, лекарственных средствах,

лекарственных формах и лекарственных препаратах

Рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.

Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, которое в определенных количествах (дозах) может предупредить развитие патологического процесса, прервать его или видоизменить и ослабить, а также может быть использовано с диагностической целью.

Лекарственное средство включает одно или несколько лекарственных веществ и разрешено соответствующим органом данной страны для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания.

Лекарственная форма – форма аптечного, заводского, реже домашнего изготовления,

содержащая лекарственное средство в необходимых дозах или концентрациях, для получения лечебного, профилактического или диагностического эффекта.

По консистенции лекарственные формы подразделяют на:

• Твёрдые – порошки, таблетки, капсулы, содержащие ЛС, драже, гранулы, пилюли,

плёнки, сухие и густые экстракты.

•Мягкие – мази, пасты, линименты, гели, кремы, суппозитории, пластыри.

•Жидкие – растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, микстуры, сиропы.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в определённой лекарственной форме.

Лекарственное сырьё – части растений, органы животных, минералы, продукты бактериального, грибкового происхождения, из которых изготовляют лекарственные препараты.

Лекарственное сырьё, кроме действующих веществ, может содержать балластные

(сопутствующие) вещества.

• Простые препараты получают из лекарственного растительного сырья простой обработкой

(измельчение), например порошок из листьев или травы.

•Галеновы препараты, например настои, отвары, настойки, экстракты, получают при более сложной обработке лекарственного растительного сырья для извлечения действующего начала и частичного освобождения от балластных веществ.

•Новогаленовы препараты – смесь всех действующих начал, практически не содержат балластных веществ, их можно применять парентерально.

•Индивидуальные химические соединения могут быть получены из растительного сырья

(или могут быть получены синтетическим путём).

4

Общие правила дозирования лекарственных веществ.

Доза — количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объёмных или

условных единицах (МЕ, ЕД).

•По действию выделяют: терапевтические, токсические и смертельные (летальные) дозы.

Терапевтические дозы подразделяют на высшие, средние и минимальные.

•Высшая терапевтическая доза – наибольшая допустимая для введения в

организм доза лекарственного вещества.

•Средняя терапевтическая доза обычно равна 1/2–1/4 высшей терапевтической

дозы.

•Минимальная доза – наименьшая доза лекарственного вещества, вызывающая терапевтический эффект.

•По приёму различают: разовые дозы (назначаемые на один приём), суточные

(назначаемые в течение суток) и для некоторых препаратов – курсовые (назначаемые на курс лечения).

В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объёма – один миллилитр (1 ml).

При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах (1 ml),

граммах (1,0) или каплях (например, например gtts V), а остальных веществ – в граммах

(1,0). Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, в рецепте указывают число единиц действия ( ЕД).

Фармакопея (от греч. pharmacon – лекарство, яд и poieo -делаю) – сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения,

контроля и отпуска лекарственных средств.

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

Рецепт – письменное, установленной формы обращение врача в аптеку об отпуске или изготовлении и отпуске больному лекарственного препарата с указанием дозировки и способа его применения. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом.

Структура рецепта

Введение (Inscriptio) включает штамп лечебного учреждения, дату выписывания рецепта, фамилию, инициалы и возраст больного, фамилию и инициалы врача.

В основной части рецепта (Designatio materiarum) перечисляются лекарственные вещества, которые назначает врач. Название каждого лекарственного вещества пишется с новой строки, с заглавной буквы, на латинском языке. Кроме того, с заглавной буквы

5

пишутся ботанические названия растений. Количество каждого вещества указывается справа от названия. Если два или несколько лекарственных веществ берутся в одинаковых количествах, то цифровые обозначения ставятся лишь после последнего вещества после слова аna (аа).

В указании фармацевту (Praescriptio) пишется, какую лекарственную форму следует приготовить или какое количество её следует отпустить больному.

Указание больному (Signatura) оформляется на языке, понятном больному, с

подробными объяснениями способа приёма лекарственного препарата. Оно начинается со слова Signa (S.), за которым следуют: дозировка (по 1 таблетке, по 1 столовой ложке и т. д.),

частота приёма (3 раза в день), время приёма (после еды, при приступе), способ применения

(внутрь, внутримышечно и т.д.), особенности применения (вводить медленно, перед введением ампулу подогреть, запить 1 стаканом щелочной минеральной воды и т. д.).

Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача.

При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официналъными (от officina – аптека). Они наиболее часто используются в практической деятельности. Эти препараты выписывают сокращённой прописью, т.е. указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, дозу (или концентрацию и объём) и количество.

Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister – учитель). Эти препараты выписывают в развёрнутой форме,

т.е. перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества.

Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными.

•Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один приём и затем следует -Da tales doses numero... (D.t.d. N....) – «Дай таких доз числом...».

•Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все приёмы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приёмов, о чём указывается в сигнатуре

(по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.).

6

Выписывание растворов резорбтивного действия

1. Выписывание растворов для приёма внутрь

Растворы выписывают обычно сокращённой формой прописи. После обозначения Rp.:

указывают название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Sol.), название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы, вид раствора (если он не водный), концентрацию раствора (обычно в процентах) и

через тире его количество (магистральные водные растворы для приёма внутрь выписывают на 3–4 дня). Второй строчкой следует D.S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 200 мл 0,25% раствора прокаина (Procainum). Назначить по 1 столовой ложке 3

раза в день после еды.

Rp.: Sol. Procaini 0,25% – 200,0

D.S. Для приёма внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день

2. Выписать 10 мл 0,125% масляного раствора эргокальциферола (Ergocalciferolum).

Назначить внутрь по 2 капли 2 раза в день.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125 % – 10,0

D.S. Для приёма внутрь по 2 капли 2 раза в день

2. Выписывание растворов для парентерального введения Лекарственные формы для инъекций выпускают в ампулах и флаконах.

Ампулы предназначены для однократного применения (дозированные): после вскрытия ампулы её содержимое теряет стерильность.

Лекарственные препараты во флаконах бывают официнальными и магистральными. Во флаконе может быть и сухое вещество, к которому добавляют растворитель непосредственно перед применением.

Ампулы

• При выписывании растворов в ампулах после Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Sol.), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указывается вид раствора

(при необходимости), его концентрация в процентах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле. Вторая строчка -D.t.d. N ... in ampullis. Третья строчка –

S. и сигнатура.

8

Примеры рецептов

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 5 мл 0,5% раствора прокаина (Procainum) для растворения антибиотика.

Rp.: Sol. Procaini 0,5% – 5,0

D. t. d. N 10 in amp.

S. Для растворения антибиотика

2.Выписать 5 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора диазепама (Diazepamum). Вводить внутривенно медленно по 2 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы.

Rp.: Sol. Diazepami 0,5% – 2,0

D. t. d. N 10 in amp.

S. Содержимое ампулы растворить в 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно

3.Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 10% раствора кальция глюконата. Вводить внутривенно по 10 мл.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % – 10,0

D. t. d. N 10 in amp.

S. Вводить по 10 мл внутривенно

• Официнальные растворы в ампулах выписывают без обозначения концентрации. После Rp.:

указывается название раствора с большой буквы в родительном падеже, его количество.

Вторая строчка – D. t. d. N.... in ampullis. Третья строчка – S. и сигнатура.

Rp.: Nikethamidi 2,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. Вводить подкожно по 2 мл

Флаконы

• При выписывании раствора во флаконе после Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже (Sol.), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одном флаконе. Вторая строчка –

D.t.d. N .... Третья строчка -S. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % – 100,0

D. t. d N 6

S. Вводить внутривенно капельно по 100 мл

• При выписывании сухого вещества во флаконе после Rp.: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одном флаконе в граммах или единицах действия. Вторая строчка – D.t.d. N..... Третья строчка – S. и

9

сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500000 ED

D. t. d N 20

S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить по

500000 ED внутримышечно каждые 4 часа

• При выписывании во флаконах растворов для инъекций, которые изготавливают в аптеках,

обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарственной формы, названия лекарственного вещества, концентрации раствора и его количества во флаконе на новой строке отмечают Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!).

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% – 500 ml

Sterilisetur!

D. S. Для подкожного капельного введения

Выписывание растворов для наружного применения

•Водные растворы выписываются обычно сокращённой формой прописи.

Концентрацию раствора выражают в процентах (например, 5% – 100,0) или в весовых соотношениях (например, 1:5000–200,0). Растворы для промывания, полоскания и т.д.)

обычно выписывают в количестве 50–500 мл, глазные и ушные капли, капли для носа – в

количестве 5–10 мл.

Примеры рецептов

1.Выписать 200 мл 0,02%раствора фурацилина для промывания раны.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % – 200,0

D. S. Для промывания раны

2.Выписать 200 мл раствора фурацилина в разведении 1:5000 для промывания раны.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 – 200,0

D. S. Для промывания раны

3.Выписать 20 мл 2% масляного раствора хлорофиллипта

Rp.: Sol. Chlorophyllipti oleosae 2% – 20,0

D.S. Для обработки слизистой оболочки ротовой полости

4.Выписать 100 мл 1% спиртового раствора ментола

Rp.: Sol. Mentholii spirituosae 1% – 100,0

D. S. Для втирания в область сустава

10