- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 120
Ситуация. Больной К. 36 лет была выполнена экстренная операция по поводу ущемленной бедренной грыжи слева. Через 10 часов после операции у пациентки усилились боли в области послеоперационной раны, появились головокружение, общая слабость. При обследовании отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, промокание повязки кровью. При осмотре в области послеоперационной раны выявлена припухлость больших размеров, болезненная, мягкой консистенции при пальпации, не пульсирующая. при надавливании на область припухлости из послеоперационной раны выделяется темная кровь. Пульсация на артериях всех уровней левой нижней конечности сохранена. Нога теплая на ощупь, тактильная чувствительность сохранена.
Вопросы:
Какое осложнение развилось у больного?
Какова причина данного осложнения?
Нуждается ли больная в хирургическом лечении? Если нуждается, то в каком?
Какова профилактика данного осложнения?
Задача 121
Ситуация. Больной Л., 60 лет, поступил в хиургическое отделение с жалобами на тянущие боли в правом подреберье; нарушения аппетита; общую слабость; наличие сыпи в виде крапивницы на спине, в межлопаточной области; зуд кожи, тошноту. Из анамнеза жизни: около 10 лет назад переехал в г. Курск, ранее проживал в Средней Азии. Работал длительное время пастухом.
Из анамнеза заболевания: считает себя больным около 2-х лет назад, когда впервые появились тянущие боли в правом подреберье. За мед. помощью не обращался, не обследовался. Самостоятельно принимал препараты карсил, но-шпа. Объективно: живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Там же пальпируется увеличенная печень (на 3 см из-под края реберной дуги). Пальпируется также в проекции печени, по среднеключичной линии, опухолевидное образование размером около 6-7 см в диаметре, болезненное. Пузырные симптомы отрицательные, перитониальные симптомы отрицательные. Другой патологии не выявлено.
Вопросы:
О каком заболевании идет речь?
Какие органы поражаются чаще всего при заражении данным паразитом?
С каким паразитарным заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие инструментальные методы исследования помогут в постановке диагноза?
Какие виды операций производят при данной патологии?
1. Эхинококкоз.
2. Печень (70%); легкие (15%).
3. С альвеококкозом.
4. УЗИ; компьютерная томография.
5. Эхинококхэктомия; эхинококкотомия.
Задача 122
Ситуация. В детское хирургическое отделение доставлен ребенок 2-х месяцев, у которого 2-стороннее расщепление верхней губы, переходящее в полость носа. У ребенка нарушен процесс сосания, кормят его сцеженным молоком.
Вопросы:
Укажите диагноз.
Как часто встречается указанный порок развития?
Какие операции применяются для устранения указанного дефекта.
В каком возрасте выполняют оперативное вмешательство?
1. Заячья губа. Хейлосхизис.
2. 1:2500 новорожденных.
3. Пластическое закрытие дефекта за счет перемещения лоскута.
4. В раннем грудном возрасте.