- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
Задача 46
Ситуация. Больной К., 20 лет, доставлен в БСМП бригадой скорой медицинской помощи. 30 мин. назад больной получил резаную рану правого плеча от неизвестного. Из раны возникло обильное артериальное кровотечение. Больной упал и находился в луже крови. Прохожими была оказана первая помощь: кровотечение остановлено путем наложения закрутки выше раны.
Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание больного спутанное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 27 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 130 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. ЦВД отрицательное.
Локальный статус: по внутренней поверхности, в средней трети правого плеча имеется глубокая резаная рана. Выше места раны наложен импровизированный жгут.
Вопросы:
Какого вида шок у данного больного?
Рассчитайте шоковый индекс Алговера.
Какую консервативную помощь необходимо оказать больному?
Когда можно оперировать больного?
В чем заключается технология операции?
1. Геморрагический шок.
2. Индекс Алговера 1,9.
3. Инфузионная терапия с целью устранения гиповолемии: переливание
препаратов крови и кровезаменителей.
4. При стабилизации состояния и выведении из шока.
5. Первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения
путем шва поврежденной плечевой артерии.
Задача 47
Ситуация. В приемное отделение БСМП доставлена больная К., 47 лет. Больная в коме.
Из анамнеза заболевания: данное состояние возникло вследствие введения препарата «Урографин» в поликлинике с диагностической целью.
Объективно: общее состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот. Имеется одышка – ЧДД – 40 в мин. Пульс на лучевых артериях не определяется. ЧСС – 120 в мин. АД 60/0 мм рт.ст.
Вопросы:
Какого вида шок у данной больной?
Рассчитайте индекс Алговера.
Какую помощь необходимо оказать данной больной?
Куда следует направить больную для дальнейшего лечения?
1. Анафилактический шок.
2. Индекс Алговера 2,0.
3. Ввести 60 мг преднизалона и 1,0 мл димедрола.
4. В реанимационное отделение.
Задача 48
Ситуация. Бригада скорой медицинской помощи приехала по вызову. Больной И., 12 лет, около 5 мин назад подавился конфетой.
Объективно: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки широкие, на свет не реагируют.
Вопросы:
Какое состояние развилось у больного?
Что явилось причиной данного состояния?
Какую помощь необходимо оказать больному?
Какие реанимационные мероприятия необходимо продолжить?
1. Клиническая смерь.
2. Асфиксия.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей: больного положить
на колено и нанести сильный удар по задней поверхности
грудной клетки в области бифуркации трахеи, выдавить конфету.
4. ИВЛ, непрямой массаж сердца
Задача 49
Ситуация. Бригада скорой помощи вызвана к 35 летнему мужчине-электрику. Он, выполняя работы по подключению жилого дома к сети электроснабжения, случайно 3 минуты назад коснулся провода под напряжением. При осмотре: сознание отсутствует. Атония, арефлексия, асистолия, апноэ.
Вопросы:
Как называется развившееся состояние?
Что необходимо выполнить перед проведением реанимационного пособия?
Каков будет первый этап реанимационных мероприятий (правило «A»)?
Каков будет второй этап реанимационных мероприятий (правило «B»)?
Каков будет третий этап реанимационных мероприятий (правило «C»)?
Каков будет четвертый этап реанимационных мероприятий (правило «D»)?
1. Клиническая смерть.
2. Устранить контакт тела пострадавшего с электрическим проводом.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей пострадавшего.
4. Проведение искусственного дыхания.
5. Непрямой массаж сердца.
6. Дефибриляция и фармакотерапевтическая поддержка.