15.2.19. Памятка для родителей по профилактике зубочелюстных аномалий и деформаций у детей до 3 лет

Для предупреждения кариеса, флюороза, зубочелюстных аномалий у детей необходимо:

• грудное вскармливание до 1 года;

• в случае искусственного или смешанного вскармливания мо­ лочная соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что спо­ собствует активному сосанию, правильному развитию челюстей;

• не пользоваться сосками длительное время (более 9—10 месяцев);

• показать ребенка детскому стоматологу на первом полугодии, а на 1 -м году посетить кабинет ортодонта;

• приучить ребенка к жесткой пище с момента прорезывания мо­ лочных зубов;

262

• с 2-х летнего возраста обучить ребенка чистке зубов, а к трем годам он должен чистить зубы утром и вечером самостоятельно;

• вести борьбу с вредными привычками у детей (сосание соски, языка, пальца, обкусывание ногтей, привычка дышать ртом и др.);

• контролировать количество сластей и сахара в пищевом рационе.

15.2.20. Памятка врачу-стоматологу детских поликлиник

для профилактики зубочелюстных аномалий, деформаций и заболеваний зубов у детей до 3-х лет

рекомендуем:

1. Осмотр детей в первые 6 месяцев жизни: для ранней диагности­ ки зубочелюстных аномалий, выявления факторов риска развития пато­ логии зубочелюстной системы, для проведения беседы с матерью по профилактике вредных привычек (сосание соски, губ, пальцев).

2. Санитарно-просветительную работу с родителями и воспитателя­ ми детских дошкольных учреждений по профилактике вредных привы­ чек и борьбы с ними, по ограничению сахара в пищевом рационе детей.

3. Ежегодно проводить занятия с воспитателями и медицинскими сестрами ясельных групп детских дошкольных учреждений по вопро­ сам профилактики стоматологических заболеваний и зубочелюстных деформаций.

4. При проявлении деформации зубов и челюстей, нарушении при­ куса в любом возрасте направлять детей к ортодонту.

5. Проводить специфическую профилактику кариеса и флюороза с учетом факторов риска их формирования (местности проживания, со­ матического и стоматологического статуса ребенка, данных анамнеза жизни ребенка).

6. Согласовывать с педиатром применение лекарственных препара­ тов общего действия (витафтор, препараты кальция и фосфора).

приложение №1 Оборудование и оснастка типовой комнаты гигиены

Стол с посадочными

I

местами

a 0 a

_шВид"А"

Шкаф-витрина из 6-ти коробов

Вид "Б"\

D а D

_□

Вид"B'L

\ Универсальная

стоматологическая y^

установка г\

Откидная / \л грифельная доска

6000

Общий вид

					1
			» к к
p..				"їй
			УУровень {чистого 1 пола			fc-fH

Зона пассивной информации

І

■е-

264

265

		7-ти	7*--1
069	069	069		069

Off/

и

_f

2

0

a

_I

Откидная грифельная доска

Каркас брус 25х5б-

Верхний линолеум \,, по фанере -4 мм

S.	■	1 і ] і і
	1 !
	г	і L

960

		40

_I

_!

А'

о -о

S

^I

₅

			10
	'-
		30

650

\

і

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО НАРОДНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

ПРИКАЗ

№ 639/271

11 август» 1988 г.

г. Москва

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ

Министерство здравоохранения СССР и Государственный комитет СССР по народному образованию отмечают, что в последние годы не уделялось необходимого внимания пропаганде и воспитанию гигиени­ческих навыков по уходу за полостью рта у детей. Эти вопросы не на­шли отражения в программах воспитания и обучения детей в дошколь­ных учреждениях и школах; ослаблено внимание к профилактической работе детских стоматологических учреждений. Имеют место большая распространенность и высокая интенсивность стоматологических забо­леваний. В ряде территорий страны до 80% детей в 6—7 лет имеют ка­риозные зубы, до 50% — болезни пародонта, 50% детей имеют анома­лии прикуса.

Наличие у ребенка одонтогенной инфекции приводит к развитию очаговообусловленной патологии в виде ревматизма, нефропатий, забо­леваний суставов и желудочно-кишечного тракта.

Неудовлетворительно организована профилактическая работа вра­чей стоматологов в детских коллективах. Отстранились от нее педиат­ры, средние медицинские работники, воспитатели и педагоги. В ряде школ и дошкольных учреждений администрация не способствует про­ведению лечебно-профилактической работы. Остается на низком уров­не санитарно-просветительная работа по предупреждению стоматоло­гических заболеваний у детей.

Недостаточное внимание уделяется органами санитарного надзора контролю за фторированием питьевой воды в регионах с пониженным содержанием фтора.

В рационе питания детей в организованных детских коллективах преобладают продукты, имеющие высокое содержание углеводов при значительном сокращении в меню овощей и фруктов.

В целях улучшения деятельности органов здравоохранения и на­родного образования по предупреждению заболеваемости детей и дальнейшему совершенствованию массовой профилактики стоматоло­гических заболеваний в организованных детских коллективах,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Министрам здравоохранения и народного образования союзных и автономных республик, министрам просвещения РСФСР и УССР, Председателю Государственного комитета Эстонской ССР по народно­ му образованию, руководителям органов здравоохранения и народного образования:

1. Разработать и утвердить республиканские, региональные про­ граммы профилактики стоматологических заболеваний в организован­ ных детских коллективах, взяв за основу схему мероприятий по органи­ зации практического внедрения региональных программ профилактики стоматологических заболеваний (приложение 1). Срок — до 01.07.89 г.

2. Осуществлять постоянный контроль за реализацией разрабо­ танных республиканских и региональных программ. Регулярно заслу­ шивать на совместных коллегиях вопрос о ходе их выполнения (не реже 1 раза в 2 года).

3. В 1989—1990 г.г. организовать на базе стоматологических по­ ликлиник и отделений обучение среднего медицинского персонала дошкольных учреждений, школ, осуществление мер комплексной про­ филактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах.

4. Обязать руководителей детских дошкольных, интернатных уч­ реждений и школ обеспечить условия для проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей в течение учебного дня.

2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик: 2.1. Возложить контроль за реализацией программ профилактики

стоматологических заболеваний на заместителей Министров здравоох­ранения союзных и автономных республик, курирующих вопросы ле­чебно-профилактической помощи.

272

273

2.2. Повысить персональную ответственность руководителей краевых, областных, городских отделов здравоохранения за реализацию программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах, особенно у детей городской и сельской местности.

3. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

1. Организовать в составе женских консультаций кабинеты и уголки гигиены для проведения мероприятий по профилактике стома­ тологических заболеваний в антенатальном периоде.

2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения для обеспечения высокого качества работы врачей-стоматологов детс­ ких вводить в штаты учреждений на каждую должность указанного врача должность медицинской сестры.

3. Обязать педиатрическую службу активно участвовать в органи­ зации профилактики стоматологических заболеваний у детей.

4. Обеспечить преемственность в работе педиатрической и сто­ матологической служб по вопросам организации и широкого внедре­ ния профилактики стоматологических заболеваний.

5. Обеспечить в регионах с пониженным содержанием фтора в питьевой воде нормированный прием эндогенных препаратов фтора в организованных детских коллективах.

6. Усилить санитарно-просветительную работу путем орга­ низации выставок в детских стоматологических и детских террито­ риальных поликлиниках, содержащих разъяснение по примене­ нию индивидуальных средств профилактики стоматологических заболеваний.

7. Обязать медицинский персонал детских поликлиник, детских дошкольных учреждений, школ, интернатных учреждений совместно со стоматологическими поликлиниками, отделениями при плановых профилактических осмотрах детей проводить скрининг-обследование на выявление ранних признаков стоматологических заболеваний, орга­ низовать их своевременную профилактику и санацию.

4. Возложить на ВНПО «Стоматология» Минздрава СССР (тов. Ле­онтьев В.К.) функции головной организации, координирующей науч­ные и практические мероприятия по реализации республиканских и региональных программ профилактики стоматологических мероприя­тий. ВНПО «Стоматология» Минздрава СССР:

4.1. Организовать консультативный центр по разработке региональ­но-ориентированных программ профилактики стоматологических забо­леваний. Срок — до 01.01.89 г.

274

2. Совместно с Московским медицинским стоматологическим ин­ ститутом им.Н.А.Семашко (тс*^в- Соколов Е.И.), Всесоюзным научно-ис­ следовательским центром профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) разработать санитарно-прос^етительные материалы по профилактике стоматологических заболеваний для воспитателей, педагогов, педиат­ ров, родителей и детей разных возрастных групп. Срок до 01.12.88 г.

3. Совместно с Московс^ким медицинским стоматологическим ин­ ститутом им. Н.А.Семашко (foe. Соколов Е.И.), с институтом питания АМН СССР (тов. Волгарев іИ.Н.) разработать методические рекомен­ дации по воспитанию культуры питания с учетом профилактики стома­ тологических заболеваний. Ср^ок — Д° 01.06.89 г.

5. Московскому медицинскому стоматологическому институту им. Н.А.Семашко (тов. Соколов Е.И.) подготовить положение о базовом школьном и дошкольном учреждении для медицинских институтов и училищ с целью обучения студентов и представить на утверждение в Минздрав СССР. Срок — до 01.01.89 г.

1. Организовать в 198^—1990 ^г-г. циклы усовершенствования главных врачей детских стоматологических поликлиник по вопросам организации и проведения профилактической работы в детских кол­ лективах.

2. Совместно с 1-ым ленинградским медицинским институтом (тов. Яицкий Н.А.) разработать методические рекомендации по практи­ ческой реализации программрі профилактики стоматологических забо­ леваний в организованных детских коллективах районов сельской мес­ тности. Срок — до 01.02.89 г

6. Первому Ленинградскому медицинскому институту (тов. Яицкий Н.А.), Рижскому медицинскому институту (тов. Корзан Д.В.> совместно с НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР (тов. Колесов Д.В.) разработать методические рекомендации по организации гигиеничес­ кого обучения и воспитания детей с целью профилактики стоматологи­ ческих заболеваний. Срок — ДО 01.12.88 г.

7. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению Минзд­ рава СССР (тов. Заиченко А.0-)^:

1. Повысить персональную ответственность Главных государ­ ственных санитарных врачей республик за усиление контроля за раци­ ональным размещением и эффективным использованием фтораторных установок для обеспечения н^аселения питьевой водой с оптимальным содержанием фтора.

2. Совместно с Институтом питания АМН СССР (тов. Волга- рев М.Н.) подготовить предложения по пересмотру нормативно-техно-

275

Министр здравоохранения СССР Е.И.Чазов

логической документации на продукты детского питания по дополни­тельному снижению количества сахара с учетом профилактики стома­тологических заболеваний. Срок — до 01.12.88 г.

3. В 3-х месячный срок подготовить информационное письмо в Госагропром СССР о расширении выпуска продуктов детского питания со сниженным содержанием сахара.

4. Поручить Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) при составлении еже­ годных планов отдавать приоритет изданию санитарно-просветитель- ных материалов, освещающих вопросы профилактики стоматологичес­ ких заболеваний для дошкольных и лечебно-профилактических учреж­ дений, школ, интернатов.

8. Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Зинцов А.Н.) полностью удовлетворить в XII и XIII пятилетках заявки на сто­ матологическое оборудование для детских дошкольных, интернатных учреждений и школ.

9. Республиканским, краевым, областным и районным органам на­ родного образования совместно с соответствующими органами здраво­ охранения:

1. Обеспечить, начиная с 1989 г., организацию и оснащение ста­ ционарных стоматологических кабинетов в школах, интернатных уч­ реждениях, санаториях.

2. Представить обоснованные заявки на оборудование в област­ ные управления «Медтехника» в установленные сроки.

3. Включать вопросы профилактики стоматологических заболева­ ний при проведении совместных республиканских, краевых, областных семинаров для педиатров, стоматологов, педагогов и воспитателей.

10. НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР разработать и утвердить новые учебные программы школ на 1989—1990 г.г. по воп­ росам гигиены и профилактики, в т.ч. стоматологических заболеваний из расчета 3 часа в год в 1—3 классах, 1 час в год в 4—10 классах.

11. НИИ дошкольного воспитания АПН СССР совместно с НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР:

1. В 1989—1990 г.г. дополнить учебные программы воспитания и обучения в детских дошкольных учреждениях и школах по разделу «Воспитание культурно-гигиенических навыков» вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний.

2. Предусмотреть при составлении учебных пособий по физио­ логическим основам физического воспитания детей для педагогов и

воспитателей разделы воспитания здорового образа жизни, профилак­тики стоматологических заболеваний у детей.

12. Руководителям и медицинским работникам детских дошколь­ ных и интернатных учреждений, независимо от ведомственной принад­ лежности и режима работы, обеспечить условия и проведение ежеднев­ ных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта с 2—3-х лет­ него возраста, вменив эту работу в обязанность воспитателей.

13. ЦНИИЭП учебных зданий (тов. Егирев B.C.) при проектирова­ нии детских дошкольных учреждений вместимостью не менее 12 групп предусмотреть в составе помещений кабинет врача-стоматолога.

14. Утвердить схему мероприятий по организации профилактичес­ кого внедрения региональных программ профилактики стоматологи­ ческих заболеваний (приложение 1) и методические указания по орга­ низации программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах (приложение 2).

15. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР т.т. Москвичева A.M. и Баранова А.А. и первого заместителя Председателя Государственного комитета СССР по народному образованию, Министра СССР тов. Шадрикова В.Д.

Председатель Гособразования СССР Г.А.Ягодин

						-■■

276

277

.

'

Приложение 1

к приказу Министерства здравоох­ранения СССР и Государственного коми­тета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 г. № 639/271

СХЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ

РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика стоматологических заболеваний населения является общегосударственной задачей и проводится на всесоюзном, республи­канском, областном, районном уровнях в виде составной части комп­лексной программы оздоровления населения.

Практическая реализация массовой профилактики стоматологичес­ких заболеваний возможна только лишь через конкретные программы, разработанные каждым регионом, согласно намеченной цели профи­лактики, реальной материально-технической базы и кадрового обеспе­чения.

Согласно должностным обязанностям, каждый стоматолог должен осуществлять первичную профилактику в виде плановых мероприятий, используя отведенный бюджет времени. Дополнительным ключом к решению проблемы является также использование воспитателей д/са-дов, педагогов, педиатров для практического осуществления первич­ной профилактики стоматологических заболеваний.

СХЕМА

1. Программа профилактики составляется организаторами стомато­ логической помощи района, города, области, республики на основе по­ ставленных задач, выбора оптимальных профилактических мероприя­ тий, кадрового и материального обеспечения, а также планирования оценки эффективности.

2. Общее руководство программой осуществляет заведующий отде­ лом здравоохранения Исполнительного комитета Совета народных де­ путатов. В программе участвуют РОНО, СЭС, Дом санитарного про­ свещения, женские консультации, детские поликлиники, детские стома-

тологические поликлиники, стоматологические поликлиники, дошколь­ные детские учреждения, школы.

3. Контингент: все дети с рождения до 14 лет, а также беременные женщины.

4. Методы профилактики:

• санитарное просвещение по вопросам профилактики стоматоло­ гических заболеваний;

• коррекция питания детей в отношении частоты и количества употребления Сахаров;

• обучение детей эффективной гигиене полости рта;

— местная обработка зубов противокариозными препаратами. Указанные методы применяются дифференцированно в зависимости

от контингента. При высокой интенсивности кариеса зубов и низкой концентрации фтора в окружающей среде методами выбора могут быть фторирование питьевой воды или назначение детям фторида натрия.

5. Персонал: осуществляет программу медицинский персонал, вос­ питатели детских дошкольных учреждений, учителя и родители.

6. Материальное обеспечение программы должно включать необ­ ходимые медикаменты (препараты фтора и другие), средства гигиены полости рта, санитарно-просветительные материалы.

7. Оценка эффективности профилактики проводимой стоматологи­ ческой службой каждого региона определяется следующими критерия­ ми: процент здоровых детей, КПУ, КПИ, СРІТ, путем сравнения полу­ ченных результатов с исходными.

Начальник Главного управления В.И.Калинин

278

279

Приложение 2

к приказу Министерства здравоох­ранения СССР и Государственного коми­тета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 г. № 639/271