11.3. Эпидемиологическое обследование при оценке эффективности профилактики стоматологических заболеваний

Эпидемиологическое обследование при оценке эффективности профилактики стоматологических заболеваний проводится обычно че­рез год после ее практического начала. Основными показателями эф­фективности профилактики являются следующие: по кариесу зубов — снижение прироста кариеса (по сравнению с контролем — группой де-

155

тей без профилактики) в единицах кп, КПУ и редукция кариеса (в %). В отношении заболеваний пародонта эффективность рассчитывается по снижению индексов РМА, PJ. Расчет этих показателей проводится пу­тем повторного эпидемиологического обследования населения через год после фонового (предыдущего). При повторном обследовании вновь определяются индексы кп, КПУ, РМА, PJ, индексы гигиены и другие показатели. Затем эти показатели сравниваются в профилакти-руемой и контрольной группах одного и того же возраста. Полученные данные обрабатываются статистически с расчетом средних отклонений и ошибок (а, т), в результате чего выводятся показатели прироста или снижения изучаемых показателей.

Например, в двух первых классах одной школы до проведения про­филактики:

кп + КПУ = 4,4 ИГ = 2,1 Через год:

В профилактируемом классе кп + КПУ = 5,07 ИГ= 1,5 В контрольном классе

кп + КПУ = 5,42 ИГ = 1,5

Таким образом, степень пораженности кариесом возросла в обоих классах, но по-разному.

В профилактируемом классе — на 0,67. В контрольном классе — на 1,02.

Следовательно, в результате годичной профилактики получен более низкий прирост кариеса зубов (на 0,35). Далее рассчитывается редук­ ция кариеса: 0,67x100

• = 67%

1,02

То есть прирост кариеса в профилактируемой группе составляет 67% от контроля, следовательно редукция прироста кариеса 100% — 67% = 33%. Таким образом, противокариозную эффективность мы вы­ражаем в двух основных показателях: снижение прироста кариеса (ед.кп + КПУ — 0,35) и редукция этого прироста в % — 35%. Статис­тическая обработка позволит подтвердить или опровергнуть достовер­ность этих расчетов.

В сравниваемых группах снизился индекс гигиены, однако умень­шение его недостаточно, что предопределяет необходимость дальней­шего обучения, контроля за гигиеной полости рта и коррекции гигие­нических мероприятий.

Для оценки эффективности профилактики в стоматологии могут быть использованы и другие показатели:

1. Число рецидивов кариеса (переделка пломб).

2. Число осложнений кариозного процесса постоянных и времен­ ных зубов.

3. Количество удаленных постоянных зубов.

4. Снижение числа нуждающихся в лечении постоянных и времен­ ных зубов.

5. Увеличение числа детей с компенсированной и субкомпенсиро- ванной формой кариеса и уменьшение количества детей с декомпенси- рованной формой.

6. Снижение числа осложненных форм кариеса.

7. Нарастание количества детей с интактными зубами.

Одним из самых информативных показателей является динамика оча­говой деминерализации эмали (белых кариозных пятен) в профилактируе­мой группе. Важность этого показателя заключается в том, что это един­ственный обратимый процесс и показатель интенсивности кариеса. По­этому его динамика является бесспорным свидетельством характера ак­тивности течения кариозного процесса. Позитивные показатели белых пя­тен: исчезновение в результате профилактики, уменьшение в размерах, снижение интенсивности сорбции красителя, отсутствие прироста новых пятен. К отрицательной динамике относится появление новых пятен, уве­личение «старых» в размерах, повышение сорбции красителя. Данный по­казатель имеет то преимущество, что позволяет определить эффектив­ность профилактики уже в самые короткие сроки (1—3 месяца).

Проведенная оценка эффективности профилактики должна быть положена в основу планирования и коррекции следующих сеансов. На их основе могут быть отменены или усилены конкретные меры, увели­чен или снижен их объем, изменена последовательность. Таким обра­зом, проводится совершенствование отдельных элементов системы комплексной профилактики стоматологических заболеваний с целью повышения ее эффективности.

					'>

156

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ

ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПРОФИЛАКТИКИ