Osnovy_obschey_patologii_Zaychik_Churilov
.pdf! |
191 |
критическойпереходнойситуации,егореактиподвностьергается фундампервесвязинфорсированнойтальнойройкеадаптацией квнеутробнойжизни.Однопереходныхсостояний,возникающих приэтом — физиологическаятранзиторнаягиперурикемия. Причинойгиперурикемииявляетсямассированноеразрушение эритроцитлимфоцитовнов первыерожденногоднипосле рожденияподвлияниемго моноводовогострессаиизменения
условокскровигенациийсм.(такжераздел «Онтогенетические аспектыстресса»).
Мочеваякислота,образуемаяизнуклеинкислклетоктвых |
|
|
|
крноворожденногови,являетсяпричинойуратурииее(выделениес |
|
|
|
мочойболеечемвраза3превосходитур, тмечаемыйвеньу |
«м очекислыйинфаркт» |
, |
|
взросл)ивызтакназываемыйхвает |
|
||
прикотуратыоткладываютсяромпочках.Кристаллынаходятся |
|
|
|
впросветахсоби ательныхубисосочковомчекпротоке. |
|
|
|
Патологоанатомическионивыявидеучеобразныхяются |
|
|
|
оранжевыхполосок.Клиническиэтомусоответствует |
-желтыйцвет |
|
|
кристаллурия,цилисвоеобразныйндруки ияпично |
|
||
«инфарктноймочи». |
|
|
|
Счи, втпервуюоаетсянеделюжизнимочеваяк слота |
|
|
|
являетсяфизидопингомлогическимдлянервнойсистемы |
|
|
|
новорожд,обеспболееэффективнуюнногочивра,ботуя |
|
|
|
частности,быстрое |
закреплениеновыхрефлекторныхстереотипов |
|
|
иявление неонатальимпринтингаого |
. |
|
|
Рассмотреактивгаенпрдиатнизмаостиубеевзахждает |
|
|
|
том,чтоееизмненеод.Лн,иозначнымеющиецаяэкссудативный |
поданным, |
|
|
диатезпредраспкатопичбол,но,оженызнямским |
|
|
|
полученнымсредикоренныхобитПапуателей |
|
-НоГв,ониинеий |
|
оказываюболеезащищеннымиотгельминтозовся,резистентность |
|
|
|
ккоторымобеспечиваетсягенерациейгомоцитотропныхантител. |
|
|
|
Носителинервно |
-артритическогодиатезанахподятся |
|
|
повышеннымрискомартритапочечзаболеваний, ых |
|
|
|
проявляютнезаурядныеумсспособнвенные.След, остивательно |
|
|
|
патологическаяилианомреактивностьльн,такжея |
|
|
|
реактивностьнормальная |
— качествепонят.Таилинаяное |
|
! |
192 |
аномалияконстнеотноситтуции |
ндивидкперв,втоврому |
илитретьемусорту.Онапростоделаетихреакциинакакие |
-то |
определвоздинымие,йствиязачастуюнные,рискованными. |
|
! |
193 |
ОБЩАЯПАТОЛОГИЯ
Длякаждогоор анизмараницмеждупатологической |
— индивидуальна. |
физиологическойрегуляцией |
Л. Р. ПерельманЛекции" попатофизиологии".
Истина — недогма,нотанец
ШриБхагванРаджнишБиблия" Риджниши"
[110]
ГлаваRИНФОРМАЦИОННЫЕ7. АСПРОБЛЕМЫЕКТЫ ПОВРЕЖДЕНИЯКЛЕТКИ
Изложениеосновобщейпатолмыначнемсогиибсуждения закономерностей поврежденияклеткиклеточногоответана альтерацию.
Подобнотомукакработак мпьютераз отвиситправильного |
|
||
функционироваобеспеченияпрограммаппаратного,адаптация |
— исполнаппарата,ительного |
|
|
клетзавиотикситх«hardware» |
— |
|
|
отих«software « |
програуправленматериальнымимногоя |
|
|
возможностямиклетки.ФрэнсисЮджинЙейтсназывалэтот |
|
-динамическим(1983) |
|
дуализмживыхсистеминформационно |
|
||
под,чобатоёркивалегоаспектавырастают« изоднитойже |
|
|
|
химии». |
|
|
|
Природаболезнможссматриваей |
тьсядвоякпозицийх |
— |
|
материально-энергетичеинформационных,посконаихольку |
|
||
связанакакповреждеисполклеточногониаппаратательногоем |
|
— ДНК), |
|
(включаяматериальныйносительклеточныхпрограмм |
|
||
такиснарушениеминфоп мационныхоцессов |
— сигнализации, |
||
реце,связитп..Фактическици,медикипришлиэтомуочень |
|
|
|
давно,задопоявленлгонятаппаратаиянфйн,огорматики позвыразитьоляющегоданнуюконцепциюболеечетко.
! |
194 |
ПоЛ. фонБерталанфи(1926),оргксистеманизмкесть совокупностьэл ементовисвязеймеждуними.
Чтоприоритедляразвитияпатологическихпроцессовно |
|
— |
||
повреждениеэлементовилинарушениесвязей?Патологиразных |
|
|
||
эпох |
-разномуотвечалинаэт ,сфпро,еслрмировав |
|
традиционной |
|
хот,л2ивпатолтениивовсе( несовпадающиегии |
|
|||
длянекоторыхфилосшкмаркфскиныхлтехилровкой |
|
|
||
взглядовитеорий,какидеалимабостическериал). истических |
|
|
||
Попыткиподогнаразидейвпатологииьподие |
|
|
||
традиционлин« ПлатоналиюДемокритаыеию»,нашвзгляд |
|
|
||
неоченьпло |
дотогда, ворныкакразделениепопредлагаемомуздесь |
— о |
||
принципу — ответунаосн патологиивнпр йс |
|
|||
приоритетностиповреждензащиты я |
|
|
— кажетсяболее |
|
многообещающим. |
|
|
|
|
Гиппократ(460 |
-370)былсоздателемгуморальногонаправления |
|
||
вмедицине,ибоп лагал |
,чтоб происходятлезотнеправильного |
|||
смешиваосноорганизмаков:кровиияых,слизи,желтой |
|
|
||
чернойжелчи. |
|
|
|
|
Таккакклеткиобмениваютсяцелосторганизме,главнымом |
|
|
||
образом,химичерегулскимиигналамирующимиэтис гналы |
|
|
||
транспортируются,преи |
муще,жидкимисредамитвенноорганизма, |
|
||
тоданнуюлинразидейювпатологииитияможно,снек торым |
|
— |
||
приближением,охарактеризоватькакинформационную |
|
|||
отдающуюприоритпатологическимханизма,связанным |
|
раммами. |
||
нарушениемсвязиуправленияклеточнымипрог |
|
|||
Гуморальнаяпатологиявпослепросвоедразвитиестолжаетии |
|
— отГаленаи |
||
работахмногихклассиковнаучноймедицины |
|
|
||
КорнелияЦельса,которыйпрямоутверждал,чтоб лезнь |
|
— есть |
||
резсущесльтатворганизмевования«ideaтоесть, morbosa». |
[111] — |
программыболезни,к |
||
выражаясьсовременнымязыком |
||||
Парацельсу(1493 |
-1541),постулировавшемусуществование |
— Архея, |
||
здоровтеленекоегоцент«мпральногооцессора» |
|
|||
отделяющворганизполезныекомгоотврпонеидныхты |
|
логическихпрограмм, |
||
управляющегопакетомизсемиастро |
|
|
||
руководящихсемьюосновнычастятела.Характерноми,что |
|
|
! |
|
|
195 |
|
АрхейпоПарацельсу |
— химик,азначитпарацучоельсовоние |
|
||
причинахболезнейвидитихглавныйисточникнарушенияхсвязей |
|
еские |
||
междуэлементамителатрактуетэтисвязи,какхимич |
|
|||
сигналы.Мыможемпроследитьэтулиниюуятрохимиков |
|
|
||
Э. БургаваиЖ. |
|
-Б. Ван-Гельмонта,сегоархеями« органов»позже |
|
|
вплодоистьопредвиденияичТ Бордюскогоофиля(1775), |
|
|
||
сформулиуниверсальныйп нейрогуморальнойинциповавшего |
-55)идо |
гуморальной |
||
регуляцоргании |
|
змасм.также( стр. 53 |
||
патологии К.Рокитанского(1804 |
-1878)ввеке19,увидев |
|||
отголдажев октнескипридающего, иневцентральнойзма |
|
|
||
регуляции,рефлекторнымпрограммамисвязямипрограммным |
|
вразвитиилюбого |
||
сбоямвработеЦНСрешающеезначение |
|
|||
патологичепроцесП.( сакого |
Д. Горизонтов1952)Центральную. |
|||
рольнарушениясвязеймеждуэлементамипразвитболезнейи |
|
|
||
отстаивал19векеС. |
|
П. Боткин,подчеркивавший, апример,что: |
идут |
|
«Изменфункцсердца,сплошьниядарядоми,не |
|
|||
пропорцисанатомическимиизмененияминальновсамомсердце, |
|
|
||
нередконаходятсявзависимостиотцентральныхнервных |
|
|
||
аппаратов»Внашем. столетиисоздательпатолотношенийгии |
|
|
||
Г. Риккер(1924)полемизировалсклеттепатчнриелогиий |
|
|
||
Вирховаотс |
|
таивалсуществбезл« болезнейвкальных»,тоние |
|
|
ес,потерминологииьГ. |
Н. Крыжановскогопатологии |
|||
дисрегуляц.ЕслимедикиЭпохиВозрпонималиподждения |
|
|
||
связямипреждевсегоанатомическиемеханическиесопряжения |
|
омиисвязьстала |
||
органразвитиемитканей, со анат |
|
|||
истолковываться,преждевсего,какналичиенервногопроводника, |
|
|
||
поткрытияслегормонаутокоидовсталокончательноясно, |
|
|
||
чтодляосуществлкибернсвязифизическоентияческой |
|
|
||
соедиструктурнеобязательноение.Историческиеработы |
|
|
||
Η. Винера(1948,1953)позволилирассматриватьсвязиорганизме |
|
|
||
общихсистемологическихпозиц,какобменй, алами |
|
|
||
безотноскконкретномупуипхиредачиматериальному |
|
|
||
носителю. |
|
|
|
|
Винформконцепцииационнойтологическихпроцессов |
|
связей между |
||
главное,на |
нашвзгляд,этоприонаритетушения |
|
элементамипрограммнойсистемынадповреждениемсамих
элементов.
! |
196 |
Вотпочему,Р. Переc -Тамайо(1961)писал:Многие«проблемы, вовлеченныеработугомеостмех,оатнизмовносятсякческих коммуникации,обмен уинфомеждурецепторамимацией, интеграценэффекторнымирамиивнымиорганами…»
Целлюлярная или |
клеточнаяпатология |
,нашедшаясвое |
||
воплощениепредставРудоВирховал(1821ьфаениях |
|
|
-1902)об |
|
организме,какклеточнгосударствеиболезнях,какм |
|
|
|
|
нарушениивформировании,питании,либоотправленииегочастей |
|
|
||
— клеток,представляетформулирпротивоположнойвку |
|
|||
концепции,которуюмыбыназвалипри« оритетвреждения |
|
|
||
элементовнадрасстройствомсвязей». |
|
|
|
|
Сэтозренияйчки: Клетка« |
|
— |
осязаемыйсубстрат |
|
патологическфизиологии:онакраеугольнкаменьйвтвердыней |
|
|
|
|
научноймедицины»Р.( |
Вирхов). |
|
||
Важнопод,чптоеркнутьВирховуболезньначинаетсякогда |
|
|
||
клеткавоплощаетоднуизтрехсвоихкачественразличныхо |
— «раздражений»,восовре |
мененной |
||
реакцворигинале( й |
|
|||
терминологии |
— программ) |
— питательную,формативнуюили |
||
функциональную — невсоответствиидолжнымвременем, |
|
|||
требуемымместилиневдолжнойпропринцорции( п |
|
|
. |
|
гетером,гетерох, рии)ротопиинии |
|
|
||
Конечно,концепцприматаэлементовс яст |
|
|
емынадсвязями |
|
появиласьмедицинезадоклетлготе,оикданномучнойрии |
|
|
|
|
руслуразидейвисториитияпатолмогутбытнесеныиьи |
|
|
Ламетри, |
|
представлятромеханиятрофнияЖ. (изиков |
|
|
||
Г. Шталь),укоторых,несмотрянаотсутствиеклеточных |
|
|
[112] роль |
|
представлениймынаблюдаемтотжеподход,только |
|
|
||
первоэлементоворганизмавыдвинуобъектф химзыкии |
{10}. |
|
— |
|
ато,телаимолекулы |
|
|
|
|
Врамданнойконцепцииах,болезньвсегдалок льна |
|
|
|
|
топически |
привязана,преждевсего,кневерному |
-токонкретных |
||
функционироваилиповреждекакихнию |
|
|
||
элементоворганизма. |
|
|
|
|
Нокакбытьстемобщим,чтоприсущеногимилидажевсем
! |
|
197 |
болезням?ПоГ. |
Селье,болезнипреждевсегоинтересныдля |
|
диагноста |
— своимиразл чиями |
,нодляпат,ологачемони |
схожидругдругом(1960)Связьеждуэлемент. ,тесигн, амилы котонирымибмениваютсятожемогутбытьисточником болезней.
Еслиоставатьсярамкахрассмотренияэнергетической материальнойстопро,тонецыльзяссов еотметить,что интерпретациянекоторыхявленийстановитсясложной искусственной.
Например,еслимынаблюдаемраспространениетакогоместного |
|
||
процессакак |
воспаление |
ивовлнедруггочентканейиих |
сли |
органов — чтоявляагеэнтомгенерализацииойся?Е |
|||
воспалинф,тоениекционноетрадиционенвет |
|
— |
|
микро.Аеслиоасептическоенорганизмы? |
|
|
|
Кагентыкиевызегораспространениеваютвплотьдо |
шок?Пытаясьостат ся |
||
вознитаобщегокновенияогопроцессакак |
|
||
врамкахрассматриваемойконцепции,патологи19 |
|
столетияв |
|
лучшемслучаевынуждбылиотв,четдействуютчатьакныо |
|
|
|
токсиныповрежденныхклеток. |
|
|
|
Новедьисходяизтехжесамыхлокалистскихпозиций,не |
|
— естьтолько |
|
бываетобщейин ,оксикациикакнетядавообще |
|
||
конкретныеяды.Когдапрогресстофизиолог |
|
иипривелк |
|
пониман,чтопричингенерализацииювоспйт егокихления |
системноедействиемедиаторов |
||
осложненийкакшок,служит |
|
||
воспаления,тосталоясно,чтофакэгенерализациятич ски |
|
||
завотинфоситпрмационного, генерируемыхцессат |
сигналов,навязывающихздоровым |
||
участникамив |
оспаления |
||
этогоклеткаминое |
программсостояниое |
. |
|
ПометкомувыражениюΗ. |
Η. |
Ан,исследуячкова |
|
патологическиевзаимоврач«д лженакжношвыясениять |
|
|
|
способыипути,которымиэтисоотношосущ...ествляютсяния |
|
Сюда относятсяразличныесвязи,благодарякоторымпроисходит распростпатологическихпроцессованениепоорганизму».
Мыубеждены,чтовзвешенныйподходкво росаматологии
! |
198 |
долженбытьунивсмыерсальнымнаслеидейдования |
концепций. |
достиженийобеихупомянутыхвыше |
|
Переходякконкретнымаспектаатофизиологииповреждения, |
|
мывначалерассмотримтиповыенарушения,касающиеся |
— |
информационнстороныреакответклетокивных,затемй |
|
патохимическиепатогистаспоектывреждлогичих ескиения |
|
исполнительногоаппарата. |
|
Посколькуклеткипредставляютсобойпрограммнсистемые недаюттакихадапот,дляветовивныхкотонетпрограммнойых основы,проблемаадак овреждтациилюбойякл,веткинию общемвиде,сводитсякнеобходивключитьремостия адаптивнуюпрограмму,оптимальносоответствующуюконкретной ситуацииопределенномувходномусигналуверноопределить масштабыееиспользования.
Рассмотрим,какие,впринципе,могутбытьнеполадкив |
рис. 12). |
решенииэтойзадачисм(.также |
Рис. 12Т.информационныхпынаруше,лежащихвосновеболезнейий.
Клетки — програмадаптивныесистемы,дающиответырамкахгенетических стереот.Болезньнаступаетипов -занарушенийсигнализации,рецепции, пострецепторнсоп, аботыяженияисполнительнгоаппаратадефектпрограммыв. го Ошибкипрограммы — техничдеф, есоответствиектыкиепрограммы ситуации — технологическиедефекты.
! |
199 |
ПАТОЛОГИЯСИГНАЛИЗАЦИИ
Клеточныеадаптационныепрограммывключаютсяотв |
етна |
|||
определевходныесиг.Вбольшинствеаныеслучаевклетки |
|
|
||
организмеуправляютхимичерегуляторнымисигналамикими. |
|
|||
Кажется,чторазнообртакихсигнбеска.зиеНалсовнечномом |
|
|
||
деле,всонипринадлежаткоднойизпятивозможныхкатегорий. |
|
|||
Этом огутбыть: |
|
|
|
|
• Гормоны |
|
|
|
|
• Медиаторы |
|
|
|
|
• Антитела |
|
|
|
|
• Субстраты |
|
|
|
|
• Ионы. |
[113] |
|
|
|
Недилиостатсутствиетогоилииноможетоксигнала |
|
|
||
воспрепятствоватьвключениютехилииныхада рограммтивных, |
|
|||
чтоприводиткопределеннымпатологическимпоследствиям. |
|
|||
Избыттогоилииногок |
|
сигнзаставляетадлаптивные |
|
|
программы,включаемыеданнымрегуляторомфункционировать |
|
|||
излишинтенсивноилиНенормальнодолго,ч акжепатогенно. |
|
|||
Ослучайобыйпредостставляетраспространеннаяточно |
налза |
|||
ситуация,когдаклеткаошибпринодсчноимаетг |
мимикриябиорегуляторов |
|||
другой—такназываемая |
,приводящаяк |
|||
серьезнымрегуляторасст. рнымойствам |
|
|
||
Таблица 4 |
(стр. |
114)соднекоторыержпри, меры |
зациив |
|
иллюстрирующразнообразпатологсигналеи |
|
|||
организме. |
|
|
|
|
Вкачествекоммтаблицентариязаметим4,,чтозаболевания, |
|
|||
вызванныенеправииспользованклеткамсвоегонымием |
|
|
||
программногоаппаратавследствиенеправильнойсигнализации |
|
|||
весьмаразнообразны.Так,придефицитеинсулинаотсутствие |
|
|||
входногосигналанедаетвозможниспользоватьпр стиграммы |
|
|||
синтезаинсулинозависимыхбелков |
-транспортеровглюкозы,что |
|
||
приводиткнарушению |
|
[114] утилизацииэтогосубстрата |
|
! |
200 |
инсулинозавтканям. исимыми
Разрушениеилиблокадафункцийдофаминэргическихнейронов |
|
||
среднегомозга,иннервирхвостаядропут,ющихприаменое |
|
|
|
паркинсприводдефдофаминазмеивцитуэтихподкорковых |
|
||
ядрахиинактивациидофамин |
|
-зависимыхавтоматизмоврегуляции |
|
движений. |
|
|
|
НехваткаилиотсутствиеиммуноглобулиновсопровождаетВ |
- |
||
клеточныеисмешанные |
иммунодефициты.Примеромболезни, |
||
вызваннойдефицисубсможет,служитьратовом |
|
квашиоркор. |
|
Дефициткальцияспособеннарушитьаботум огих |
|
|
|
внутрси,включаястемклеточныхкальмодулинзависимые |
атьработе |
||
механизмысократительныебелки,такжепомеш |
|
||
межклеточныхмедиаторныхсистем,функциякоторыхсвязана |
|
|
|
каскаднымограничпротеолизомнапримнным(,системар |
|
|
|
фибрина). |
|
|
|
Избытокглюкокортикоидовпри |
синдромеИценко |
-Кушинга |
|
заставляетклеткиизбрнеадекватныепрограммыть |
яции,чтооборачиваетсяусилением |
|
|
метаболическойрегул |
|
||
липогенезаглюконеогенеза,отрицаазобатистым, ьнсом |
|
|
|
метаболическималкалодажевызапрограммированнуюомывает |
|
||
клеточнуюгибельпосредсапопвчастности(вомоза, |
|
|
|
лимфоидныхорганах). |
|
|
|
Избыточныйхолинэргичес |
кийнейромедиаторныйсигналпри |
|
|
отравлении аконитом (цикутой)приводитрасстройству |
|
||
вегетатрегуляциижизважнфуойн.ныхокций |
|
|
|
Р. Котранисоавторы(1989)известнымсарказзамечают, ом |
ен |
||
чтод статовыгляокно,чтубедитьсяутьобыскольпатоген |
|
||
избытоксубстратовкаксвирепствуетамериканскойпопуляции |
|
|
|
вызванноеим |
ожирение.Авторыповэнезамысловатыйряли |
|
опытиубедились,чтоназваннаяпроблемахарактернанетолькодля США.
Избыточнпродукцаутоаякнтителводитя аутоаллергическимзаболеваниям,хотянебольшихтитрах аутоантиприсуабсолютноздоровыхеластвуютлюдейи