Osnovy_obschey_patologii_Zaychik_Churilov

!

181

тисприсущимиовособеннздорэ(оствьями

лементарный,

практический,активный,философский,артистический,

идеалистическийсмешанный).

Началорациональномунаучно

-методическиспользомуванию

пальцевыхузоровположиликриминалисты,создавшиетехнику

дактдляидентификациилоскопииличности.В году1880

Фобнародоваллдссвоюидеютак:Основной«

шотлврачГ. ндский

типпальцузоранизмевого

няетсянапротяжевсейжизнии

человека,потмслжетмуболеежитьэффективнымсредством

идентификации,нежелифотография»Триумфом. этогометода

-хгодовXXвекавсего

сталатотдальнаяктилоскопиявконце40

населенияЛондона,увенчавшаясяпоимкойнас

ильника.

Анализобширныхсудебно

-медицинскихархивовподтолкнул

исследкдогадкамсущваткоррелействованмеждуляциий

папиллярнымиузорамиотдельныформапатологии.Вми

генчеловекатикудерматоглифическийметодвпервыеввел

Ф. Гальтон.

человекапредусмздеалтриваетузорьцевыхнслиеожные

(петли,зав)простыеткидуги()Счи. , пртоаеобладаниется

простыхилисложныхузотрровзамедленныйжаетили

когоформированияэктодермы.

ускоренныйтемпонтогенетичес

Показано,чтопростыеузорыинизкийпоказатель

тотального

гребневогосчета

(общеечислонаибогржныхлебешковых

узоровнавсехпальцах10рук

— ТГС)характерныдля

эктом,аслузорырфнойжниболвыеТГСсокийе

— для

эндомконституциирфной.Установленасвязьмежду

характеристикамисилы,выномышц, ливпосостибностью

— исложностьюпальцевыхузоров.

тонкойкоординацдвижениий

Доказано,чтохарп ктерпиллярногорисуко тролируетсяка

течевсейиниедивидуальной

несколькеизмененгеиамви

жизни.

!

183

дляописаниячастныхвзаимосвязеймеждуконституцией

отдельнымиболезням

и.

Однако,конституционаучениеобогатим дицинульное

некобщимиторымикатегориями.Таково,нап, римернятие

диатезах— крайних,пограничныхспатологиейвариантах

конституц.Приналд индивидыатезачиинебольны,но

ьнойрезистентностиили

находятсявсостоянииминимал

максриразвмальскатехилиинтиязабогоых. леваний

Состояниедиатезамохарактеризоватьжнокак

-токругуболезней,

преднпозологическоетношениюкакому

объединенныхобщимизвеньямипатогенеза.

Состояниедиатеза

— результат

ддитивно-полигенного

наследованиясм(.нижеразделДефекты« клеточныхпрограмм

—

основапатологическихпроцессов»).

ПреодставиатезахбысформулированыенияконцеXIX

Пальтауф(1889)иТ.

Эшерих

— началеXXвеков.ВэтовремяА.

(1896)описал

иклиническиепатологоапризнакиатомические

status

thymico-lymphaticus

(лимфатико-гипопластического

диатеза).

ЧутьпозжеЖ.

Комбай(1901

-1902)обосновалсуществование

Черни(1905)

нервно-артрдиатезатического

(артритизма),К.

сформулировалкритерии

экссудативно-катаномалииральной

конституции.

Впоследуюпостулировалосьсуществованием

спазмоф,геморидльнрдиатезовчуг, годнах, ского

современнаяпатологиярасчле« »этипонамозятияилаичный

иемических

спектротдгеморрагическихльныхилигипокальц

болезнейисиндро,втовремя,кактриупомянутыховвыше

диатеза,по

-прежне,рассм,кобъективноаутриваются

!

184

существующиемаргинреаыльные.ктивности

Экссудативныйдиатезописыкак: оеобразноеался«

арактеризующееся

функционсостояорг,ханильноезма

повышеннойраздражительностьюкожисл оболочекзистых,

изменеадаптациейквнешнпониженнойнойсред,

С. Маслов, 1926),Внекоторых

сопротивляемостьюинфекциям»М.(

исследегопроявлениязафванболееяхксированычемутрети

детейра

ннеговозр.Напервомгодустажизниэкссудативный

диатезпроявляетсякожнымзуд,повышенной

раздражитель,пот, егкимивостьювозностьюкновением

упорнымтечениемопрелостей,гнейса,молк.Пчныхгодаслек

-узелковыесыпи

такиедетиразвиваютзудящиеволдырно

(«пруриго»)Отмечают. частыеидлительныенас,яморки

[105] конъюнктибронхиты. виты

фарингиты,анг,с , уситы

Класпедсчиталиатхакирииакдляэтдиатезаогоерными

географическязык,увеличениепериферическихмфоузловй,

наклонность кдис,пастознуюепс·,рыхибямлкожуедную

илиже,наоборотэретический« хабитус»,лабильностьводного

-глобулиновыйиндекс,

обмена,относительнонизкийальбумин

тенденциюкгипергликем,эозиноф. илии

Внастоящеевремяможносчитатьустановленным,чт

овоснове

экссудативногодиатезалежататопическиеособенности

иммунологическойреактив,тоестьтенденцияизбыточнойости

4)У.

продукциигомоцитотропныхиммуноглобулиновклассов( ΕG

-

индивсэтимоатезомдвгуттмечатьсяизбытокТ

-хелперов2

го типа,повышеннаяпродукцияинтерлейкинов510

-интерфери2 лейкиновона

относительнонизкаявыработкаγ

4,значиакткинивельнаясистоновойпреобладаниеемыьна

клеткахН

1 гистаминовыхрецепторовприотносительнойнехватке

Н2-рецепторов,вы

раженноеразвслимастоцитовези,стых

высокаястепеньгликозилированияфрагментовεFc

-рецепторов.

Совокупнэтихфактопреутакихстьровдеповышенныйляеттей

рисканафилактическихреакцийгипертечениргическое

ереиспекпатинаологиире

воспалений,чтосказывнахарактется

ходепсихомоторногоразвитияиндивидов.

!

185

Клинпрданнисостояниическитмечаютсятимомегалия,

в,фоллиязы,селезенки,аулова

увелми,лимфоузлондалинчение

такжеадено,лимфоцитознейтропенияды.

СиндромвнезапнойсмертидетеСВСД( )или«mors thymica»

—

тяжеколлапсостановкойыйдыханиясердечнойтельности

«присильныхраздраже,энергичныхпроцедурахнаркозе, иях»

— ивосне,традиционносчитался

(М. С. М),адовольнословчасто

характернымосложнениемлимфатико

-гипоплди.астическоготеза

Синдромвнезапнойсмертинаиболхарактеренвп рвыегода2

-4

жизни,спиком,приходящимсянаузкийвозрастнойинтервал2

месяца.СогласноопределениюВтмеждурогоко агрессаодного

поэтиологиивнезапнойсмертимладенцев(1970),синдромом«

внезапноймладенческойсмертиназываетсявнезапнаянеожиданная

смертьмладенца,которыйнепосредственнопередгибылелью

совершенноздорови

липрактичздоров,томслучае,еслки

вскрнеыдляявилотиесмертиопределенныхпричин»До. 8000

такихэпизодовежегоднонаблюдаетсяСША.

Вразвистранахэсиндротыхвыходитнаодноизмпервых

-4месячноговозр

аста.

мествструктуресмердетейности2

Среднеуровсмериотданьтновсиндроманогостий

— отдо1

!

186

Механическтеориясвязывпатогенезэтсолаягостояния

асфиксией,вызвсд трахннойвлениилиш ийныхемрвов

й,ноэтонеподтверждается

увелилочкченнжелезовй й

[106]

даннымиаутопсий.

Стрессорнаятеопридаетбольшоезначениенадпочечниковой

недостаточности.Возрастнинтервал,котчастотаСВСДромй

максимальна(2

-4ме)несяцалучайносовпадаетпериодом

быстройиполнойинволюци

иоргановЦукеркандляпараганглиев( ).

Уноворожденногоэтихромаффинныеобразованияслужат

основнымисточникомкатехола,преимущественно, инов

норадре,пристрессесмниже.(алина)Ихфизиологическая.

ого

инволюциятребует,чтобыэстафетаотношстрессорннии

катехоламинответабылподхваченахр вогомаффиннойтканью

-гипоплдиатезестическом

надпочечников.Ноприл мфатико

имеетсягипоплазиянадпочечныхжелез.

Однако,врядеслучаеваутопсиявыявляетнегипоплазию,,

ойтканинадпочечников

наоборот,увеличобъхромаффинненный

ипериадбужировойеналклетчатки,поэтомувой

рассматтеориянеможпретеваемаянауниверсальноедовать

объяснениев ехлучаевСВСД.

!

187

гладкомышечныхлетоклегочнойартериигипе травогофия

желудочка,т

акжеастрогливстволеголовнм,озчтомгажетго

бытьрезультатомхроническойрецидивирующейгипоксии.Была

отмеченасвязьмеждурецидивирующимиэпизодами

пролонгапноэисиндромомрованноговнезапнойсмерти.

имиавторами

Центростановкадыханияльнаясчитмногется

основныммеханизмомвнезапнойладенческойсмерти.Однаиз

новейшихгипотезсвязываэтодеффункциейктной

— каротидных

дофаминэргическихклетоккрупныхпараганглиев

тел.Соглаэтому,детейслимфатиконо

-гипопластическим

диатезомпониже

нафункцияхромаффиннойткани

стимулирующеедофамин

-зависимдействиесинокаротидных

рефлексовнаактивностьдыхательнцентра,поэтомугипоксемияго

унихнеобеспечиваетдолжнойаналепреакциистволаической

характераего

головнмозга,необхдляпостоянногодимой

деятельности,наступаетапноэ.

!

188

ивболеестаршемвозрасте.

Нервно-артрдитическийатез

— состояние,характеризующееся

повышеннойвозбудимостьюлабильннейр стьювегетативной

имымтипомвысшей

регуляции,сильнымнеуравновешеннымвозбуд

нервнойдеятельности,высокойинтенсивпуриобменановогостью

и гиперурикемией (повышсодержаниямочевойкислоты

крови).

Гиперданномурикемияварианконстмечаетсяитуции

денциейк

боменееилипости сопржетяннотенвождаться

[107] повышеуровщавелевойкислнякровиюмочеты

(оксалемияоксалу),такжепериодическимиповышениями

уровнякетоновыхтел.Данныйдиатезпредрасполагаетк

дискинезиямжелудочно

-кишечноготракта.Класспедиатриики

считалихарактерн

чертойносителейэтогодиатеэпизодическиеа

ацетонемическиервоты.Рискуролитиаза,холелитиаза,сахарного

диабета,мигрени,невралгии,артрит,атерподагрывсклероза,

хронипочнечндостскприойнаэтойностилианомалчии и

консущесттитуции

венновозраНосителиет. дираннеготеза

детствапроявляютповышенерввозбудимостьн,уюню

эмоционалабильность,от хорошейьнуюичапамятью, тся

-3%детей

умственнойработоспособностью.Неменее1,5

отличаютсяэтимиособреактивностинност.Проямивле

ния

диатеза,вомногом,определяютсянакоплениемуратоворганизме,

атакжекофеиноподобнымдействиеммочевойкислотынанервную

— это1,3,7 –триметилксантин,

имышечнуюткань.Кофеин

мочеваякислотаявляетсятригидроксиксатином(

рис. 11)Таким.

образом,дляреактивностилицнервно

-артрдиатезомтическим

существеноказываетсяхродействиеническоеымэтого

С. Маслов(1960)

своеобразногоэндогенн« допи»ЕщеМ. . гаго

отмечал,чтодетиснервно

-артритическимдиатезомдолжны

находитьсявиолезркакмедни,такипедагогов,посколькув

!

189

Внас тоящеевремяужникогоневызывасомн,чтоенийт

умственныеспособиуровеньи остителлектуальнойактивности

человеканахподмультифакториальнымятсягенетическим

контролем.Ведутсядажепопыткиклониргенов,вн ваниясящих

наибвкладобеспельший

чениевысокогоуровняумственной

активности.В.

П. Эфроимсонпредпринялпопвыделитьтку

биохимическиемеханизмы,сопрягающиеопределенныегены

высокуюумственнуюактивность.

Онсравнмедсведениялцинскиеовсехлицах,которых

БритансЭнциклопедияая

БольшаяСоветскаяЭнциклопедия

характеризуют,какгениев.Более40%этихиндивидовимели

медицинскоманамнезезафиксирдиагнозподагры, ванный

гиперурикемиилибонервно

-артритическогодиатилиже,поза

пользуналичия

крайнмер,какией

-достоверныесвидетельства

этиханомалийпуриновогообмена.

!

190

Уносдиратезалидчь,восновнй,обускорениим

атовизнуклеинкисл, отвых

образованияэндогенныхур

возможно,первичповышнтеннуклеиновогосивностиной

обменавцелом.Представланныеврядлимогслунныежить

основаниемдлярекомендациидостичьгениальностипутем

вина,

усиленногопотребленияикры,яиц,теляти,красногоы

шоикофеинсладанапи,хотнедержащихкоя второе

-

преходящеестимулирующеедействиеподбобнойгмно