3. Инфекция, вызываемая вирусом гриппа в

Stansfield и Stuart-Harris (1943) изучали клиническую картину заболевания при вспышке гриппа, вызванного вирусом В (табл. 41). Если сравнить частоту симптомов с представленной в табл. 40, станет очевидно, что картина болезни очень близка к той, которая наблюдается при гриппе, вызванном вирусом А, и характеризуется 3-дневной лихорадкой и жалобами преимущественно общего характера.

Несмотря на то что большинство авторов согласны с этими выводами, некоторые считают, что инфекция, вызванная вирусом гриппа В, несколько мягче. Nigg и соавт. (1942) нашли, что при этой форме гриппа сильнее, чем при гриппе, вызванном вирусом А, выражен насморк и меньше боли в мышцах, но эти различия невелики. Taylor и соавт. (1942), изучавшие 23 случая гриппа В, полагали, что они были менее тяжелыми, чем заболевание, вызванное вирусом гриппа А, и что при гриппе А потливость, миалгии, выделение мокроты и глазные симптомы встречаются чаще.

4. Инфекция, вызванная вирусом гриппа С

В противоположность вирусам гриппа А и В инфекция, вызванная вирусом гриппа С, ведет обычно у людей к афеб-рильному заболеванию верхних дыхательных путей, причем оно встречается не часто. При изучении острых респираторных заболеваний у детей (Hilleman et al., 1962) 0,6% были вызваны вирусом гриппа С. Mogabgab (1963) показал при серологическом обследовании, что афебрильное респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа С, было лишь у 10 из 713 (1,4%) студентов университета, у 6 из 412 (1,5%) летчиков и у 2 из 45 (4,44%) промышленных рабочих.

5. Грипп у детей

Как обсуждается в гл. 15, гриппозная инфекция чаще всего встречается у детей, хотя заболевание протекает мягче, и осложнения со стороны легких встречаются значительно реже, чем у взрослых. Jordan и соавт. (1958) изучали клиническую картину гриппа, вызванного вирусам А у детей, полученные данные приведены в табл. 42 и 43. Симптомы, наблюдаемые у детей и взрослых, были сходны (см. табл. 40 и 41), но у детей чаще наблюдались тошнота и рвота и реже мышечные боли. У детей была выше максимальная температура и чаще встречалась реакция со стороны шейных лимфатических узлов.

6. Данные клинической лаборатории

А. А. Омородинцев и соавт. (Smorodintseff et al., 1937) сообщили, что лри вспышке гриппа в 1936 г. в Ленинграде в Уз случаев IB первый день 'болезни отмечался лейкоцитоз. Лейкопению обнаруживали постоянно на 2-й или 3-й день болезни, причем число лейкоцитов .падало до 3-Ю6 в 1 шел. На 10—11-й день число лейкоцитов достигало нормы. Наблюдались также изменения в соотношении форменных элементов: лимфоления в первые 2 дня болезни, затем лимфоци-тоз, лейтрапения, наиболее выраженная на 5-й день болезни, эозинопен'ия и моноцитоз.

В других исследованиях обнаруживали либо лейкоцитоз, либо лейкопению (Hughes, 1938; Stuart-Harris, 1965). Противоречивые результаты обусловлены, вероятно, тем, что разные авторы последовали кровь в различные периоды заболевания.

7. Изменения бактериальной флоры

Jordan и соавт. (1958) изучили бактериальную флору глотки у 308 лиц; 47% из них 'были заражены гриппом, вызванным вирусом A (H2N2) во время вспышки 1957 г. При сравнении .культур, высеянных из глотки в лреэпидемический и огостэшидемичеС'Кий периоды, не выявлено существенных изменений в (Преобладании стрептококков, пневмококков, стафилококков или Hemophylus influenzae. Кроме того, бактериальная флора, присутствовавшая в .период достоверно доказанного заболевания гриппом, не отличалась от флоры у лиц, не 'болевших .гриппом (табл. 44). При сравнении культур, полученных от лиц, болевших в преэиидемический период с культурами, полученными в постэпидемический период, отметили незначительные изменения в отношении стрептококков и Н. influenzae. Следует заметить, что стафилококки появились у 10,6% лиц, но у 10,6% они исчезли. Пневмококки чаще появлялись у людей, не перенесших грипп (14,2% по сравнению с 7,8%).

В противоположность этим данным некоторые исследователи отметили взаимосвязь гриппа и изменений бактериальной флоры. Kilbourne и Lodge (1'9'50) сообщили, что увеличение числа больных — носителей р-гемолитических стрептококков после вспышки гриппа, вызванного вирусом A1 (H0N1) (56), вызвало настоящую эпидемию стрептококкового фарингита.

Кроме того, была установлена взаимосвязь менингококко-вой инфекции и гриппа. При изучении одновременной вспышки менингококкового менингита и гриппа A Joung и соавт. (1972) показали выраженную связь между серологически подтвержденной гриппозной инфекцией и серологическими данными об инфекции или носительстве Neisseria meningiti-dis. Как это исследование, так и другие, проведенные ранее (Lai et al., 1963; Eickhoff, 1971), заставляют думать о том, что при гриппе имеет место распространение менингококков. Указанные авторы полагают, что грипп может непосредст-

веяно вииять на организм хозяина таким образом, что увеличивается вероятность заражения менингококками при контакте с ними.