Психологическиепричиныдепрессии

Психологияличностивсегдауделялавниманиеописаниютиповличности,укоторыхимеетсясклонностькразвитиюдепрессий,иособеннодепрессивныхпсихозов.Изэтогоизучениявыросла

концепцияЭ.Кречмераоциклотимныхличностях.Г.Телленбахупринадлежитподробноеописаниеструктурыпреморбиднойличностидепрессивныхбольных,укоторыхонвыделилрядхарактерологическихособенностей.Лицам,относимымктипумеланхолика,свойственныупорядоченность,навязчивость,обязательность,авсоциальнойсфере–тенденцияктеснымсимбиотическиммежличностнымотношениям,которыевзначительноймереудаютсяблагодаряприлагаемымимиусилиям.Этимлюдямтрудноприниматькакое-либорешениеилипозволитьсделатьсебеподарок,неиспытываячувствовиныилисамообвинения.Вобщественнойжизнионипроявляютсебякакдобросовестные,ответственные,держащиесявтенипартнеры.

Исследованиявобластианализаэтихфактороввзначительноймересмоглидоказатьэтуконцепциюи,крометого,показатьблизостьэтихструктуркдепрессивномухарактерувсмыслепсихоаналитическойтеорииличности.Психоанализпредставляетнамсвоюпсиходинамическуюконцепциюформированиядепрессивныхпроявлений,котораяпомогаетпонятькакпсихотические,такиневротическиедепрессии.Впсихологиикогнитивныеипредназначенныедляобучениямоделииграютвсебольшуюрольприисследованиидепрессий.

Специфическиеформысамовосприятияивосприятияокружающегомирабольным,находящимсявсостояниедепрессии,могутиллюстрироватьэтуконцепциюиформируютосновудляметодовповеденческойтерапии.Здесьдепрессияпонимаетсякакпознанная,постоянноподтверждаемаявмежличностныхотношенияхмодель.Вообще,новейшиеподходыкинтерпретацииобнаруживаютвозрастающиестремлениепонятьдепрессивноеповедениекакследствиежизненныхобстоятельствипреддвериеболезниисоответственноэтомуподбиратьтерапевтическуютактикулечения.

Биолого-психиатрическиепричиныдепрессии

Генетическиеисследованияпозволилиустановить,чтонаследственныефакторыоказываютвлияниеначастотуихарактеротдельныхдепрессивныхсиндромовичто,поэтомупризнаку,можноразграничитьподгруппыдепрессий.Это,впервуюочередь,касается

моно-ибиполярныхдепрессий,протекающихвформефазициклов.Длялюдейсмонополярнои,особенно,биполярнопротекающимиаффективнымипсихозамиповышенныйрискзаболеванияродителей,братьевисестервесьмаощутим.Уродственниковбольных,страдающимимонополярнымидепрессиями,встречаютсяпочтиисключительномонополярныедепрессивныезаболевания.Привсехдепрессивныхзаболеванияхследуетисходитьизвзаимодействиягенетических,т.е.наследственнозаложенных,ивнешнихфакторов.Донастоящеговремениневыясненвопросотом,чтожеименнопередаетсяпонаследству,икакимобразомвнешниефакторывзаимодействуютсэтойизначальнойпредрасположенностью,формируякартинудепрессии.

Биологическаяпсихиатриявыдвинуларядгипотез,всоответствиискоторымипричинойдепрессийявляетсядефицитилипатологическиизмененноеравновесиенейротрансмиттеров(моноаминоваятеория).Кчислуимеющиесязначение,относятсякатехоламины,такие,какнорадреналинидофамин,атакжесеротанин,т.е.субстанции,ведающиепередачейвозбуждениянасинаптическомуровне.

Исследованиявобластинейроэндокринологиитакжеуказываютнасвязипсихическихсимптомовпридепрессиисвегетативныминарушениямифункций,которыеподтверждаютучастиегипоталамическойилимбическойрегуляции,инато,чтоизменения,сопровождающиедепрессии,свидетельствуютозадействованиинейроэндокринныхструктур,хотяприэтомостаетсяоткрытымвопрос,вкакоймереэтиизмененияявляютсяпричинойилиследствиемболезненногопроцесса.Тожеможносказатьонейропсихофизиологических,атакжеобэлектроэнцефалографическихисследованиях.Тотфакт,чтодепрессивныесимптомыскладываютсявопределенныеритмыифазы,натолкнулинанеобходимостьпроведенияхронобиологическихисследований.Приэтомводнойгруппедепрессивныхзаболеванийбыливыявленыфеноменыдесинхронизацииразличныхбиологическихритмов,которыесвязываютсврожденнойнедостаточностьюмеханизмовсинхронизации.Предполагают,чтоподобныенарушенияритма,независимоотпричинихвозникновения,

вносятсвойвкладвподдержаниепатологическогопроцесса.Такимобразом,подтверждается,например,показаниедлялеченияпсихотическихдепрессийдепривациейсна.

Такимобразом,донастоящеговременинеудалосьсоздатьни

всеохватывающуюпсихологическуютеориюформированиядепрессий,ниинтегративнуюбиологическуюконцепцию.Чтокасаетсяполнотыкартинызачастуювесьмаразнородныхпереживаний,тооченьважноникогданевыпускатьизвида,чтовполезренияпопадаютпостояннотолькокакие-тоотдельныеаспектыкомплекса,именуемогодепрессией,иони-топодвергаютсяанализуиобъяснениям.Нетнедостаткавусилияхопределенияместаразличныхфактороввлиянияипостроениянаэтомфундаментевсеобъемлющуюгипотезу.Нопокаоднородной,никемнеоспариваемойконцепциипричинвозникновениядепрессийнесуществует.

Сейчасбольшоевниманиепривлекаютразработки,вкоторыхделаетсяпопыткасовместитьпсихическиеибиологическиефакторыссовременнымипредрасполагающимифакторами.Вчислобиологическихфактороввключаютнаследственноепредрасположениеифизиологическиестрессоры,ачислопсихологических–психосоциальныестрессовыепереживанияивлияниянаусловияразвития.Этифакторыприихсуммированииприводяткизменениюфункцийбиогенныхаминовикнарушениюсодержаниянейромедиаторов,чтовсвоюочередь,приводиткдалекоещенеясномувсвоихдеталяхнарушениюфункцийдиэнцефальнойобласти,выражениемкоторыхявляетсяразвитиедепрессии.