Общиевзаимосвязипароксизмальнойтахикардииижизненныхситуаций

Изучениепродолжительности(течения)жизнипациентовспароксизмальнымипредсерднымитахикардиямипоказало,чтоаритмиипроизошливтехпериодахжизни,когдапациентынаходилисьподпсихоэмоциональнымнапряжением.Ихосновнаяжесткостьмешалаимприспосабливатьсякпеременнымтребованиямситуацийжизни.Вответнаусилияокружающейсредыбылиразвитыиподдержаныпагубныеэмоциональныесостояния,восновномбеспокойство,напряженность,враждебность,идепрессия.

Вовремятакихпериодовпациентыбыливосприимчивыкаритмиям,которыймогбыилинемогбыбытьсвязанснекоторыминемедленнымиизменениямиситуацийвжизниилиихэмоциональнымсостоянием.Весьмачастонапряжениебылоотраженовувеличениивосприимчивостикускорениюфакторовфизическойприроды,такойкакнагрузка,чихание,илирезкоеизменениеположениятела.Вовремяпериодовбезопасностиирасслабленияпациентымоглиполучитьэтистимулыибезвозникновенияаритмии.Следующеенаблюдениеиллюстрируетосновныевзаимосвязиуровняаритмийистрессорных(проаритмических)ситуацийжизни.

Обстоятельства,ускоряющиевозникновенияаритмии(проаритмическиефакторы)

Вдополнениеккорреляциимеждудлительнымпериодомстресса(напряжения)ивосприимчивостикаритмиям,такжебылиобнаруженывзаимосвязимеждунепосредственнойситуациейжизнииэмоциональнымсостояниембольныхиотдельныхаритмий.Пациенты,фактически,чащезналиобэтойсвязипароксизмааритмийифакторов,предшествующихилипровоцирующихихразвития,чемобстоятельствувеличенияилиуменьшениячастотыаритмийвпериодихжизни.

Чертыиндивидуальности,ранееописанные,относилиськвозникновениюихаритмии.Пациентыреагировалинастрессы,связанныесчрезмернойтревогой,враждебностью,конфликтомидепрессией.Этипагубныеэмоциональныесостояниясопровождалисьразличнымисоматическими(телесными)проявленияминапряженности(неугомонность,случайныедвижения,тахикардия,снижениефизическойтолерантности),ииногдапродолжалисьвтечениечасаилисутокдовозникновенияаритмиикаккульминациясоматическихпроявлений.

Страхитревога.Тревога(беспокойство)былоупомянутакакотличительнаяособенностьиндивидуальностиэтихпациентов–умногихбольныхстрах,тревогаилипредчувствиепровоцироваливозникновениябольшинствапароксизмовтахикардии.Несколькоэпизодоваритмиибылиускоренывнезапнымиспугомотвизгаторможенияавтомобиляиливсвязисрезкимподходомавтомобилякоднойпациентке(котораядумала,чтоавтомобильсобиралсяударитьее).Болеепривычнойбыласитуация,вызывающаядлительнуютревогуипредчувствие.Такимобразом,унекоторыхпациентоввозникновениюпароксизмоваритмиипредшествовалозапланированноепосещениеврача,которогоонибоялись,будтоонраскроетнекоторуюфатальнуюболезнь.

Мечты:началопароксизматахикардиивовремяснанехарактерноуэтихпациентов.Двоебольных,однако,сообщиливозникновениенесколькихпароксизмовтахикардиивовремятревожащеймечты.Мечтыимеливообщепугающуюприроду,ив

одномслучаепароксизмаритмиитакжепроизошелвовремямечты,вкоторыхборолсяпациент.

Нерешительность и конфликт: многие из пациентов

испытывалитрудностьвпринятиирешений,ипериоднапряженностиассоциировалсяснерешительностьюиконфликтспособствовалвозникновениюнекоторыхпароксизмовтахикардии.

Враждебность:внекоторыхслучаяхпароксизмытахикардии

возникалиприобстоятельствах,которыевызываливраждебностьинегодование,котороеобычнонеадекватновыражалось.Нередковспышкагневаможетнепосредственновызватьаритмию,аесли,какчастобывает,гневменеевыражен,тогдааритмиявозникаетпослепериодаразмышленияитлеющегонегодования.

Критика:хотяпациентычастобыликритическимипоотношениюкдругим,ноонинемоглисамостоятельнотерпетьлюбоеосуждениевсвойадрес.Онистремилисьизбежатьситуации,которыемоглибывызватьихкритику,иреагировалналюбоенеодобрениесчувствамиотчаяниеинегодование,обычносопровождающеесяразвитиемаритмии.

Вмешательствосработойилиустановившейсяпрактикой:пациентыбылинетерпимыклюбымвмешательствамсосторонынаихработу.Внесколькихэпизодахпароксизмытахикардиибылисвязанысэтойнегибкостьювотношенииихработыиграфика(режима)работы.

"Подведенный":большинствоаритмийупациентовпроизошли

вовремяподдерживаемой(устойчивой)инарастающейнапряженности,безотносительноеединамики.Иногда,однако,"подведенный"послетакогопериодатревоги,негодования,или

«борьбы»былуязвимдляразвитияпароксизмааритмии.