17. Оценка готовности организма женщины к родам.

Физиологическое течение родов возможно лишь при наличии сформировавшейся родовой доминанты, т. е. при биологической готовности организма к родам. Формирование родовой доминанты завершается в течение последних 2-3 нед. беременности, что дает основание выделить так называемый подготовительный период (предвестники родов).

&Подготовительный период в свою очередь переходит в прелиминарный, а прелиминарный - в роды .

Предвестники родов:

1. В конце беременности (обычно за 2 — 3 недели до родов) дно матки опускается; в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы и женщина отмечает, что стало легче дышать.

2. Предлежащая часть плода опускается;

Упервородящих головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. Накануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» шейки матки: она расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева, влагалищную часть, укорочена;

У повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Усиливается секреция желез слизистой оболочки канала шейки матки, количество слизи и содержание в ней белков увеличивается, прозрачность слизи возрастает.

3. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущегося, слизистого секрета желез шейки матки.

4. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схватки-предвестники отличаются от родовых схваток: они слабые, короткие, нерегулярные, не приводят к сглаживанию шейки матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря.

5. При взвешивании женщины (1 раз в неделю) удается установить некоторое понижение массы тела перед родами, объясняющееся усилением выведения воды из организма.

6. Наиболее явные предвестники родов — нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистая пробка).

18. Понятие физиологического и патологического прелиминарного периода.

Прелиминарный период - наличие нерегулярных, относительно

болезненных схваток внизу живота, сопровождающихся напряжением мышц.

В зависимости от выраженности клинических признаков выделяют:

1. физиологический прелиминарный период, который характеризуется:

a) Нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности болезненными схватками

b) Схватки продолжаются до 6 часов.

c) Прекращение и появление схваток через 1 сутки.

d) Общее состояние и сон женщины не нарушены.

e) Имеется полная готовность организма беременной к родам (см. вопрос 17)

f)  Тонус матки обычный, сердцебиение плода ясное, ритмичное.

üПереход нормального прелиминарного периода в нормальную родовую деятельность наблюдается в 70% случаев.

2. Патологический прелиминарный период, который характеризуется:

a) Нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности схваткообразными болями внизу живота, в области крестца, поясницы и поясницы

b) Схватки продолжаются более 6 часов

c) Нарушают суточный ритм сна и бодрствования, что вызывает утомление роженицы, эмоциональный дискомфорт

d) Не вызывают структурных изменений и не приводят к раскрытию шейки матки

e) Приводят к появлению внутриматочной гипоксии плода

Осложнения патологического прелиминарного периода:

1. Может перейти в любую форму аномалии родовой деятельности

2. Преждевременное излитие околоплодных вод

3. ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)

4. Внутриматочная гипоксия плода

19. Клиника и ведение родов.