- •V Общеврачебные умения
- •V Умения доврачебного уровня
- •V Клиническое обследование, формулировка диагноза и проведение лечения
- •V Лабораторная диагностика
- •3. Классификация астматического статуса (Сорокина т.А., 1987)
- •2)Тромбоэмболии легочной артерии
- •3)Анафилактическом шоке
- •4)Болевом синдроме при инфаркте миокарда
- •5)Кардиогенном шоке
- •6)Пароксизмальных нарушениях ритма (наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий)
- •7)Приступе Морганьи-Эдемс-Стокса
- •8)Острой левожелудочковой недостаточности
- •9)Гипертоническом кризе
- •10)Кровотечении из желудочно-кишечного тракта
- •12)Острой почечной недостаточности
- •13)Гипогликемической коме
- •14)Гипергликемической кетоацидотической коме
- •15)Гиперосмолярной коме
- •16)Острой надпочечниковой недостаточности
- •17)Тиреотоксическом кризе
- •18)Гипотиреоидной коме
- •19)Гемолитическом кризе
- •1.Физикальное обследование пациента:
- •II. Формулировка диагноза и назначение обследования:
- •III. Диагностика манипуляции и оценка лабораторных данных:
- •IV. Оценка результатов инструментальных методов исследования:
- •V. Формулировка окончательного диагноза и назначение лечения:
- •VI. Врачебные манипуляции:
- •1. Вскрытие гнойника
- •2. Удаление атеромы
- •3. Удаление липомы
- •4. Наложение повязок на все области тела
- •5. Перевязка чистой раны
- •6. Перевязка гнойной раны
- •7. Пункция плевральной полости
- •8. Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов для пхо раны
- •9. Проведение пхо
- •10. Наложение швов и снятие
- •11. Наложение эластичного трикотажа на нижнюю поверхность
- •12. Провести обработку рук антисептиком
- •13.См 12 вопрос
- •14. Провести предоперационную подготовку операционного поля
- •16. Одеть и сменить стерильные перчатки (см. Фото)
- •18. Обработка и профилактика пролежней
- •19. Удаление дренажей и тампонов
- •20. Установка зонда Блекмора
- •21. Катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером
- •Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
- •22. Наложение и снятие калоприемника
- •23. Промывание желудка.
- •24. Постановка очистительных, сифонных и лекарственных клизм.
- •25. Выполнение внутривенных инъекций.
- •26. Подготовка системы для внутривенной инфузии.
- •27. Оценка пригодности крови, кровезаменителей, растворов к трансфузии.
- •28. Внутривенное переливание жидкостей.
- •29. Окончательная остановка наружного кровотечения: перевязка сосуда в ране и на протяжении.
- •30. Выполнение местной инфильтрационной анестезии поверхностных мягких тканей.
- •VII. Оформление медицинской документации
- •VIII. Оказание неотложной помощи при:
- •Контрольные вопросы к зачету по хирургии
- •11. Желудочно-кишечное кровотечение
- •13. Диагностика и лечение острого холецистита
- •14. Диагностика и лечение острого панкреатита
- •15. Мезентериальный тромбоз
- •16. Острая кишечная непроходимость
- •17. Диагностика и лечение перитонита
- •18. Диагностика и лечение повреждений живота
- •19. Меры профилактики тэла в послеоперационном периоде
- •20. Оказание помощи при напряженном пневмотораксе
- •21. Неотложная при ожогах и отморожениях
- •2. С учётом глубины поражения:
- •1) По глубине поражения:
- •22. Неотложная помощь при повреждении элвом
- •23. Неотложная при утоплении
- •24. Помощь при укусах
- •25. Диагностика гнойных осложнений и профилактика
- •I. Практические навыки, не требующие самостоятельного выполнения:
- •1) Бимануальное и влагалищное исследование;
- •2) Прием нормальных родов;
- •2) Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;
- •3) Взятие влагалищных мазков на флору, цитологию, кристаллы околоплодных вод;??
- •4) Влагалищные ванночки и спринцевания не используются???
- •5) Оценка ктг, узи плода;
- •6) Определение срока беременности, предполагаемой даты родов, даты предоставления дородового отпуска;
- •7) Проведение занятий по физиопсихопрофилактической подготовке к родам;
- •8) Катетеризация мочевого пузыря;
- •9) Оценка состояния плода по шкалам Апгар, Сильвермана;
- •11) Осмотр последа
- •12) Туалет родильницы;
- •V Практические навыки:
- •V Общеврачебные умения
- •V Умения доврачебного уровня
- •V Клиническое обследование, формулировка диагноза и проведение лечения
- •V Лабораторная диагностика
- •Оформление медицинской документации
- •112.Двс синдром
- •113.Печеночная колика
- •119. Синдром длительного сдавления
- •120. Острая задержка мочеиспускания
- •Контрольные вопросы к зачету по хирургии
- •1.Организация работы хирургического стационара
- •2. Обязанности врача хирурга
- •3.Дифференциальная диагностика острого живота
- •4.Предоперационная подготовка
- •5.Организация операционного блока
- •6.Принципы лечения чистых и гнойных ран
- •7. Диагностика и оценка тяжести шока разного генеза
- •8. Диагностика и лечение острого аппендицита
- •10. Диагностика и лечение прободной язвы
- •11. Желудочно-кишечное кровотечение
- •14. Диагностика и лечение острого панкреатита
- •15. Мезентериальный тромбоз
- •16. Острая кишечная непроходимость
- •17. Диагностика и лечение перитонита
- •18. Диагностика и лечение повреждений живота
- •19. Меры профилактики тэла в послеоперационном периоде
- •20. Оказание помощи при напряженном пневмотораксе
- •21. Неотложная при ожогах и отморожениях
- •2. С учётом глубины поражения:
- •1) По глубине поражения:
- •22. Неотложная помощь при повреждении элвом
- •23. Неотложная при утоплении
- •24. Помощь при укусах
- •25. Диагностика гнойных осложнений и профилактика
- •3) Амниотомия;
- •4) Активная защита промежности (эпизио-, перинеотомия);
- •5) Профилактика кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах;
- •6) Ручное отделение плаценты и выделение последа;
- •12) Кесарево сечение.
- •1. Размеры головки доношенного плода.
- •2. Размеры женского таза.
- •3.Диагностика ранних и поздних сроков беременности.
- •8. Особенности течения позднего гестоза на современном этапе.
- •9. Современные представления о патогенезе позднего гестоза.
- •10. Основные принципы лечения позднего гестоза.
- •11. Оказание неотложной помощи при тяжелом позднем гестозе.
- •12. Расчет предполагаемого срока беременности и наиболее вероятной даты родов.
- •13. Расчет предполагаемой массы плода.
- •14. Оценка состояний внутриутробного плода.
- •15. Этиология и классификация тазового предлежания плода.
- •16. Причины наступления родов.
- •17. Оценка готовности организма женщины к родам.
- •18. Понятие физиологического и патологического прелиминарного периода.
- •20. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
- •21. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •22. Показания к влагалищному исследованию в родах.
- •23. Признаки отделения плаценты.
- •24. Методы выделения отделившегося последа.
- •25. Методы определения кровопотери в родах.
- •26. Профилактика акушерских кровотечений.
- •28. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар, Сильвермана.
- •29. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний.
- •30. Классификация акушерских операций.
- •31. Кесарево сечении: показания, условия, техника операции.
- •32. Принципы ведении беременности и родоразрешения при тазовом предлежании плода, узком тазе. (см. Вопросы 2,6,7,21,32)
- •33. Принципы ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).
- •34. Принципы оказания экстренной помощи при экстремальных состояниях в акушерстве (эклампсия, геморрагический и септический шок, двс-сидром, эмболия околоплодными водами)
II. Формулировка диагноза и назначение обследования:
- Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза а) синдромального, б) нозологического;
- Определение набора дополнительных методов диагностики, позволяющих подтвердить или поставить диагноз;
- Составить план обследования пациента на основе предварительного диагноза.
III. Диагностика манипуляции и оценка лабораторных данных:
- Анализ крови общий;
- Анализ мочи общий;
- Анализ копрограммы;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ пробы по Зимницкому;
- Лабораторные показатели объема кровопотери:гемоглобин, гематокрит, ОЦК (объем циркулирующей крови);
- Почечные пробы (мочевина, креатинтин, остаточный азот, электролиты- калий, кальций, фосфор, натрий, хлор);
- Печеночные пробы (общий белок, белковые фракции, холестерин, общий билирубин, его фракции, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ);
- Кислотно-основное состояние крови;
- Глюкоза крови;
- Амилазы крови, диастазы мочи;
- Оценка коагулограммы (протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, МНО);
- Определить группу крови c помощью цоликлонов;
- Определить резус-принадлежность с помощью цоликлонов;
- Проведение пробы на совместимость крови и кровозаменителей при гемотрансфузии (по системе АВО, резус-фактору и биологической пробе).
IV. Оценка результатов инструментальных методов исследования:
- Ультразвукового исследования
- Рентгенологического исследования
- ФГДС
- Колоноскопии, ректороманоскопии
- Компьютерной томографии
- Ангиографии
V. Формулировка окончательного диагноза и назначение лечения:
- Формулировка развернутого клинического диагноза, его обоснование;
- Обоснование тактики ведения больного, показаний для экстренной или плановой госпитализации, показаний и противопоказаний для экстренной или плановой операции, методов лечения, профилактики, определение прогноза;
- Выбор показаний и противопоказаний для выбора консервативного метода лечения, лекарственных препаратов и метода обезболивания;
- Определение объема инфузионно-трансфузионной терапии[1].
VI. Врачебные манипуляции:
1. Вскрытие гнойника
Операцию вскрытия абсцессов выполняют амбулаторно под инфильтрационной анестезией. Методика выполнения вскрытия абсцесса выбирается врачом в зависимости глубины залегания нарыва и количества скопившегося в нем гноя. Так для вскрытия поверхностных абсцессов достаточно произвести одномоментный разрез, проникающий в полость абсцесса, но не затрагивающий его противоположную стенку. Если же количество гноя, скопившееся в нарыве, очень велико и создает высокое давление, то абсцесс сначала прокалывают иглой, через которую выпускают часть гноя, а затем уже делают разрез, необходимый для санации полости нарыва.
Поверхностные абсцессы. Делают послойно разрез кожи, подкожной клетчатки и т. д. и постепенно достигают абсцесса. Если стенка абсцесса тонка, прокалывают ее концом скальпеля почти перпендикулярно, затем отверстие увеличивают (лучше ножницами), чтобы не оставлять невскрытыми карманы. Необходимо оберегать от ранения глубокую стенку абсцесса и не инфицировать здоровые ткани. В полость абсцесса вводят дренаж или выпускник. После вскрытия абсцесса температура обычно падает, общее состояние больного улучшается. Повязку из-за ее промокания меняют вначале ежедневно, а затем - по мере надобности (через день - два). Когда количество отделяемого станет незначительным, дренаж или тампон удаляют. Повышение температуры в период заживления может указывать на задержку гноя. Вялые или очень разросшиеся грануляции смазывают йодом или ляписом.