Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЭКЗАМЕН ПО ПРАКТИКЕ.docx
Скачиваний:
110
Добавлен:
21.12.2022
Размер:
4.78 Mб
Скачать

1. Размеры головки доношенного плода.

- большой косой – от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке – 13,5 см, соответствующей окружностью по нему 40 см;

- малый косой – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка – 9,5 см, с окружностью 32 см

- средний косой – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба – 9,5-10,5 см, с окружностью 33 см;

- прямой – от переносицы до затылочного бугра – 12 см, с окружностью 34 см;

- отвесный или вертикальный – от верхушки темени до подъязычной кости - 9,5, с окружностью 33 см;

- большой поперечный – наибольшее расстояние между теменными буграми – 9,25 см;

- малый поперечный – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Кроме размеров головки учитывают размер плечиков, который в среднем равен 12 см, при окружности 34-35 см, а также размер ягодичек, который равен 9 см, при окружности 28 см. 

2. Размеры женского таза.

Измеряется тазомером - наружная пельвиометрия.

Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой.

1. Distantia spinarum (в норме 25-26 см) — расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передне-верхних остей.

2. Distantia cristarum (в норме 28-29 см) — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние; это расстояние и будет distantia cristarum; 

3. Distantia trochanterica (в норме 31-32 см) — расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов прижимают к ним пуговки тазомера.

По величине наружных размеров можно с известной осторожностью судить о размерах малого таза.

4. Conjugata externa (диаметр Боделока- 20-21 см в норме) — наружная конъюгата, т. е. прямой размер таза. От середины верхненаружного края лобкового симфиза, до надкрестцовой ямки, которая находится между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба). 

Наружная конъюгата имеет важное значение, по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для определения истиной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. 

5. Истинная или акушерская конъюгата -  кратчайшее расстояние между мысом крестца и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности верхнего края симфеза, что соответствует физиологическому прямому размеру плоскости входа в малый таз. В норме это расстояние равно 11 см.

6. Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis)(в норме 12,5-13 см) - называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщин. Измеряют расстояние от верхушки третьего пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза. Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают полтора-два сантиметра.

NB! При наружном тазоизмерении трудно учесть толщину костей таза. Известное значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза массивные