III. Скорее всего, в бактериальном спектре будет превалировать:

а) бактероиды;

б) кишечная палочка;

в) стрептококки;

г) клострвдии;

д) стафилококки.

IV. В послеоперационном ведении больного не показано:

а) декомпрессия желудка и кишечника;

б) антибактериальная терапия;

в) инфузионная терапия;

г) дезинтоксикационная терапия;

д) гемотрансфузии.

42.

Больная 65 лет находится в операционной по поводу многодневно­го перитонита. На операции: зловонный гной с примесью кишеч­ного содержимого во всех отделах брюшной полости, выраженный парез кишечника, перфорация опухоли сигмовидной кишки. I. Укажите способ санации брюшной полости в данном случае:

а) введение антибиотиков в брюшную полость;

б) обработка брюшины антисептиками;

в) эвакуация выпота салфетками;

г) аспирация выпота;

д) промывание большими количествами изотонического раствора с последующей аспирацией,

II. Для декомпрессии кишечника выберем:

а) энтеротомию с аспирацией;

б) пункцию кишки с аспирацией;

в) «сдаивание .в нижележащие отделы кишечника;

г) новокаиновую блокаду корня брыжейки;

д) назоинтестинальную зондовую декомпрессию.

III. В послеоперационном периоде не будет необходимости в:

а) декомпрессии желудка;

б) продленной ЩШ;

в) программированной релапаротомии в случае отсутствия улучше­ ния на фоне лечения; , • •'

г) гемотрансфузии;

д) антибактериальной терапии.

236

43. Больной 30 лет перенес резекциюжелудка по Бильрот-Н по пово­ду кровоточащей дуоденальной язвы. С третьих суток состояние больного резко ухудшилось. Объективно: больной возбужден. Одышка - до 26 дыханий в минуту. Пульс -130 ударов в минуту, аритмичный. АД- 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный, напряжен - больше справа.

I. Ваш диагноз:

а) кишечное кровотечение;

б) острый панкреатит;

в) ранняя спаечная непроходимость;

г) ТЭЛА;

д) несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки.

II. Охарактеризовать состояние больного можно как:

а) бактериальный шок;

б) геморрагический шок;

в) аритмогеиный коллапс;

г) энзимотический шок;

д) интоксикационный делирий.

III. Из диагностических приемов выберите, что однозначно подтвер­ дило бы Ваш диагноз:

а) примесь желчи по дренажу из брюшной полости;

б) свободный газ в брюшной полости;

в) чаши Кяойбера;

г) свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ;

д) застойное содержимое при зондировании культи желудка.

1У. Из лабораторных данных выберите, что однозначно подтвердило бы Ваш диагноз:

а) патологический сдвиг формулы крови;

б) гиперглюкоземия;

в) уремия;

г) • пшерамилаземия;

.д) ничего из названного,

44. Больная 36 лет недели» назад перенесла аппевдэктомию по поводу гангренозного перфоративного аппендицита и местного перитони­та. С третьего дня после операции - интсрмиттиругощап лихорадка с подъемами до 39°С и ознобами, нарастающие боли внизу живота и промежности, частый жидкий стул и учащенное мочеиспускание. I. Осложнение вероятное в такой ситуации:

а) несостоятельность: культи аппендикса;

б) пилефлебит;

в) нагноение послеоперационной раны;

г) абсцесс Дугласова пространства;

д) ранняя спаечная кишечная непроходимость.

237

11

И НИ