- •23. Терапия при тиреомдите Хашимото:
- •01. Лимфоузлы Зоргнуса и Бартельса расположены в:
- •02. Лимфоузлы, не являющиеся регионарными для молочной железы;
- •04. Ири послеродовом мастите в стадии серозного воспаления целе сообразно назначить:
- •05. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гной ного мастита:
- •09, У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-
- •I. Ваш диагноз:
- •§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателекггйза является:
- •06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при знаками:
- •07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}5 рас положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин токсикации наиболее эффективным методом лечения является:
- •15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы плевры, является:
- •I. Клиническая картина указывает на:
- •II. Верификации диагноза:
- •III. Лечебная тактика:
- •4. Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей
- •02. К проявлениям острого ишемического синдрома нижних конеч ностей относится все, кроме:
- •05. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ише мией конечности неизвестного генеза оптимальным является сле дующее сочетание инструментальных методов исследования:
- •07. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое забо левание, кроме:
- •15. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто приме няется оперативный доступ:
- •19. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I I л степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: |
- •26, Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: I
- •33. Выберите оптимальный доступ для оперативного вмешательства в ситуации п. 31:
- •48. К острому ищем ичеекому синдрому нижних конечностей относят всё, кроме;
- •5. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (тромбангиит, атеросклероз)
- •01. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ше- мией конечности, неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:
- •03. При артериальной аневризме нельзя ожидать:
- •08. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стоаы на почве облитерирующего атеросклероза необходимо:
- •18. При обяитерирующем грхшбангиите с окклюзией всех магист ральных артерий голени, но при хороших компенсаторных воз можностях коллатералей, методом выбора будет:
- •20. Заболеванию облитерирующим тромбянгпитом подвержены пре имущественно:
- •21. При I стадии облитерирующего тромбадгиита методом выбора является:
- •32. При облитерирующем тромбангвите наиболее часто поражаются:
- •6. Острые тромбозы магистральных вен
- •Системы нижней и верхней полых вен.
- •Их осложнения: венозная гангрена,
- •Тромбоэмболия лёгочных артерий
- •09. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 не дель. При осмотре вы диагностировали илиофеморзльный веноз ный тромбоз. Ваши действия:
- •11. Назовите современный метод, используемый для топической ди агностики тромбоза нижней полой вены:
- •7. Хроническая венозная недостаточность
- •01. Назовите оперативный метод, помогающий предотвратить реци див трофической язвы при реканалюо ванной форте постгром- Зотической болезни:
- •09. 3 Случае функциональной недостаточности клапанов бедренной вены радикальную венэктомию, выполненную по поводу вари козной болезни, следует дополнить:
- •8. Наружные брюшные грыжи, юс осложнения. Грыжи диафрагмальные и пищеводного отверстия
- •03. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- •13. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика:
- •1.4. Скользящая грыжа -это:
- •19. Выберите основной признак скользящей грыжи:
- •26. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной ша ховой грыжей давностью ущемления 2 часа произошло самопро извольное вправление грыжевого содержимого.
- •32. Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются:
- •33. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:
- •34. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
- •6} В переднем средостении;
- •10. Язвенная болезнь желудка
- •6} Дискообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;
- •6} Высоким стоянием диафрагмы;
- •6} Малигнизация язвы;
- •1)Дисфагия; 2) анемия; 3) желудочный дискомфорт; 4) типереалива-
- •12. Острый аппендицит и его осложнения
- •5) Оперативное лечение,
- •13. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Их осложнения
- •65, Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
- •06. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
- •07. Больному с гангренозным холециститом показано:
- •10. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
- •11. При остром деструктивном холецистите операция холецистоето- мия показана при:
- •12. У больной, поступившей в клинику с флегмоношым холецисти том, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипер термия. Симптомов перитонита нет,
- •20. Гнойный холангит чаще всего является следствием:
- •22. При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющим фактором будет развитие всего, кроме:
- •23. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при ост ром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
- •28. Клиническая картина гнойного холангита характеризуется все ми нижеперечисленными признаками, кроме:
- •29. Малотравматичпым способом операции холецнстэктомии у больной с желчнокаменной болезнью является:
- •30. Вы оперируете больного по поводу желчнокаменной болезни, ос ложненной холедохолитиазом и гнойным холгшгшчш. Выберете оптимальный объём оперативного вмешательства;
- •14. Острый панкреатит и его осложнения
- •08. Осложнениями панкреонекроза может быть все нижеперечис ленное, кроме:
- •20. Осложнениями острого панкреатита может быть все нижепере численное, кроме:
- •22. Ваша дальнейшая тактика в ситуации я. 21:
- •2,4. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
- •29. К морфологическим формам острого панкреатита относятся! все нижеперечисленные, кроме:
- •35. Основными медиаторами, участвующими- в развитии системной воспалительной реакции яри остром панкреатите, являются:
- •40. У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонек- роз хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный фермента тивный (абактериальный) перитонит.
- •43. В дифференциальной диагностике интерстицнального панкреа тита и пзнкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
- •50. Наиболее частыми осложнениями стерильного панкреонекроза в первые сутки заболевания являются все перечисленные, кроме:
- •51. Наиболее точным методом дифференциальной диагностики сте рильного и инфицированного панкреонекроза являются:
- •15. Острое нарушение мезентериального кровообращения
- •03. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии ин фаркта кишечника может быть выполнена следующая операция:
- •07. При эмболии устья верхней брыжеечной артерии обычно ишеми- зируется:
- •16. Острая кишечная непроходимость
- •01. Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:
- •27. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
- •29. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вы зывается:
- •38. Для заворота тонкой кишки не характерно:
- •39. При низкой обтурациониой кишечной непроходимости наблюдается:
- •42. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурацион ной кишечной непроходимости:
- •44. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при подозрении на экстренную хирургическую патологию проводится с целью:
- •46. Наибольшие трудности при выборе операции при раке ободоч ной кишки создает следующее осложнение:
- •48. В отношении высокой тонкокишечной непроходимости неверно:
- •51. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной киш ки на этапе сохраненной жизнеспособности кишечника является:
- •58. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
- •59. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:
- •62. Лечебная тактика для вышеприведенной ситуации:
- •81. В начальной стадии обтурационной толетокишечной непроходи мости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •17. Заболевания ободочной и прямой кишки
- •09. Выявление факультативного предрака ободочной кишки требует:
- •10. Выявление облнгатного предрака ободочной кишка требует:
- •16. Консервативные мероприятия при дивертикулезе (в отсутствие дивертикулита) ободочной кишки определяются:
- •28. Общим лечебным моментом при оперативном и неоперативном (свч-терапня, склеротерапия, эндолвгирование} лечении хрони ческого геморроя является:
- •29. Выявление у больного с ректальными кровотечениями внутрен него геморроя не требует дальнейшего обследования, потому что другой причины для такого кровотечения не может быть.
- •33. Источник развития гнойного воспаления при парапроктите - это:
- •34. При подкожном парапроктите целесообразно выполнение опера ции Габриэля, потому что внутрисфинктерное распространение инфекции позволяет одномоментно иссечь внутреннее отверстие
- •I анальной железы.
- •38. Без существенного риска развития несостоятельности анального сфинктера в ходе оперативного пособия можно пересечь:
- •41. Наименьший риск развития несостоятельности анального сфинктера при радикальном оперативном лечении транссфинк- терного параректального свища дает:
- •42. Методом выбора при оперативном лечении внутрисфинктерного нараректального свища является:
- •44. При виллезном полипе сигмовидной кишки с диаметром основа ния 3-4 ш целесообразна:
- •45. Выбор метода оперативного лечения операбельного рака прямой кишки определяется:
- •I. Сформулируйте диагноз:
- •II, Определите стратегию лечения:
- •III, Укажите необходимое в рамках Вашей лечебной стратегии исследование:
- •II. Предполагаемое лечение:
- •III, Кроме морфологического исследования удаленного препарата нужны (не нужны) дополнительные исследования:
- •II, Вероятный диагноз:
- •II, Для определения лечебной тактики укажите нужные дополнительные исследования:
- •III. Лечение:
- •IV Прогноз при адекватно проведенном лечении:
- •II. Лечение:
- •III. Прогноз рецидива при адекватно проведенном лечении:
- •I. В случае операбельное™ опухоли должна быть выполнена;
- •I. Дли верификации диагноза необходимо сделать;
- •I. Вероятный диагноз:
- •18. Перитониты
- •08, При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики, его причины и характера является:
- •09. Укажите из представленных клинических форм перитонита фор му, не требующую оперативного лечения:
- •13. Из представленных заболеваний одно в качестве причины пери тонита указано не верно:
- •30. В бактериологическом спектре при перитоните превалирует:
- •38. Оптимальным способом лечения внутрибрюшвого абсцесса яв ляется:.
- •III. Скорее всего, в бактериальном спектре будет превалировать:
- •III. В послеоперационном периоде не будет необходимости в:
- •I. Ваш диагноз:
- •II. Охарактеризовать состояние больного можно как:
- •II. Наиболее информативным исследованием Судет:
- •III. Оптимальный способ лечения:
- •1. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
- •1.17. Заболевания ободочной и прямой кишки
- •1,5 Оюлитерируещие заболевания артерий нижних конечностей
- •1,11 Предраковые заболевания и рак желудка.
- •1,10 Язвенная болезьнь желудка, двенадцатиперстной кишки.Её осложнения.
- •1.15. Острые нарушения мезентериального кровообращения
15. Острое нарушение мезентериального кровообращения
01. Эмболия верхней брыжеечной артерии е последующим инфарк том кишечника развивается у больных: 1) страдающих митраль ным стенозом; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих мерцательной аритмией; 4) с незаравдещьш Ботаяловым протоком;
5) страдающих стенозом легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4;
6) 1,2,3;
в) 2,3,4; • - г). 2,3,5;
д) все ответы верны,
02. Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: 1) эмболии верхней брыжеечной артерии; 2) эмболии верхней и нижней брыже ечных артерий; 3) тромбоза верхней брыжеечной артерии; 4) тромбо за верхней брыжеечной и портальной вен; 5) длительного ангиоспаз- ма артериального русла брыжейки тонкой кишки,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 1,2,4;
в)' 2, 3, 5; -
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
03. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии ин фаркта кишечника может быть выполнена следующая операция:
1) змбодэктомия и резекция кишки; 2) периартериальная еимиатэктр-мия; 3) изолированная эмболэктомия; 4) резекция тонкой кишки; 5) тотальная колэктомия с илеоректоанастомозом. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; 6} 1,5;
в) 2,4;
г) только 3;
д) только 5.
186
04. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерца тельной аритмией, 6 часов назад появились сильные боли и жи воте, была двухкратная рвота» жидкий стул. Ери осмотре состоя ние больной средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий ям всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезога» стрии. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишеч ника ослаблена. Лейкоциты крови-19х109/л.
Данная клиническая картина соответствует:
а) острой странгуляционной кишечной непроходимости;
б) острому нарушению мезентериального кровообращения;
в) расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты;
г) болезни Бадца-Киари;
д) геморрагическому панкреонекрозу,
05. При обследовании больного с острым нарушением мезентериаль ного кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы: 1) асимметрию живота; 2) симптом Блинова; 3) ослабле ние перистальтики кишечника; 4} усиление перистальтики кишечни ка; 5) «шум плеска»,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
б) .1,2,3; 1 в) :3, 5;
г) 2,3; Д) 2,3,4.
06. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами ди агностики будут: 1) лапароскопия; 2) ультрасонография; 3) ангио графия верхней и нижней брыжеечных артерий; 4) обзорная рентге нография брюшной полости; 5) ирригоскопия,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
6)2,3,4;
в) 1,3,5; •г); 1,3;
д) все ответы верны.
07. При эмболии устья верхней брыжеечной артерии обычно ишеми- зируется:
а) желудок и двенадцатиперстная кишка;
б) двенадцатиперстная и тонкая кишка;
в) терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;
г) тонкая кишка, слепая и восходящий отдел ободочной кишки;
д) все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной,
187
те
1
08. Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной ар терии обычно возникает у больных: Г) страдающих ИБС и мерца тельной аритмией; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих митральным стенозом; 4) страдающих неспецифическим аортоарте- риитом; 5) страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
б) 1,2; .
в) 1,2,3;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
09. При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняют следующие виды оперативных вмешательств: 1) «чистая» эмболэктомия из верх ней брыжеечной артерии; 2) эмболэктомия в сочетаний с резекцией тон кой кишки; 3) эмболэктомия в сочетании с резекцией девой половины толстой кишки; 4) резекция подвздошной кишки, правой иоловины обо дочной кишки и эмболзкгомия из артерии; 5) тотальное удаление тощей и подвздошной кишки, резекция правой половины ободочной кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 1; г) 1, 5;
б) 1,2,4; д) все ответы верны.
в) 1,2,3;
10. Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных; 1} страдающих врожденным пороком сердца; 2) с постинфарктной аневризмой серд ца; 3) страдающих бактериальным эндокардитом; 4) с циррозом пе чени; 5} с коарктацией дуги аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; г) 1,2,3;
6} 2, 5; д) все ответы верны,
в) 3,4;
11. У больного 36 лет на фоне сердечной недостаточности (отёки те ла, асцит) появились боли в эпигастральной области, рвота. При осмотре симптомов раздражения брюшины нет. Пульс 110 уда ров в минуту, аритмичный. АД 90/70 мм рт. ст. Через 2 часа с мо мента начала заболевания была произведена селективная мезен- герико! рафия. Па мезентерикограммаж ствол верхней брызжееч- ной артерии проходим, но резко сгшмнроаан. Отмечается спазм интестинальных артерий, особенно подвздошной кишки. Крово ток снижен. Поставьте хирургический диагноз. Укажите особен ности хирургической тактики. <
188
13,.
Больная 65 лет заболела 3 дня назад, когда стали беспокоить умеренные боли в животе, тошнота. Затем боли усилились, появился стул с кровью. Состояние больной средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот несколько увеличен в объёме, мягкий, болезненный в правой половине. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный; положительный симптом Мондора. Температура 37,5*С, гемоглобин 170 г/л. Лейкоциты крови -24x10%!. Больной произведена лапароскопия, в брюшной полости в большом количестве геморагический выпот, петли тонкой кишиш багрово-красного цвета, стенки кишки и брыжейка резко отёчны. Ваш диагноз и тактика лечения,
Во время операции у больного 32 лет хирург при ревизии брюшной полости обнаружил наличие некроза подвздошной кншэш. При пальпации верхней брыжеечной артерии отмечена её пульсация только на протяжении 3-4 см, далее пульсация обрывается. Тощая кишка синюшного цвета, сосудистые аркады её не пульсируют. С помощью операционной ангиографии уточнён диагноз -имеется эмболия первого сегмента верхней брыжеечной артерий. Назовите характер оперативного вмешательства, показаний больному.
189
Ига!
Р1