65, Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

1) жалоб больного; 2) анамнеза; 3) ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы; 4) инфузионной холан-гиографии; 5) ретроградной панкреатохолангиографии. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,2,3;

б) 2,3,4; .

в) 3,4,5;

г) 2,4,5;

Д) 4, 5.

06. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

а) варикозного расширения вен пищевода;

б) механической желтухи;

в) холангита;

г) подпечеыочного абсцесса;

д) перитонита.

07. Больному с гангренозным холециститом показано:

а) экстренная операция;

б) отсроченная операция;

в) консервативное лечение;

г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;

д) принятие решения зависит от возраста больного.

68. Преимуществом выполнения холецистжгомии «от шейки» явля­ется: 1) создаются условия дня бескровного удаления желчного пу­зыря; 2) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;

3. удается избежать миграции камней из желчного-пузыря в холедох;

4. позволяет воздержаться от холедохотомии; 5) исключает необхо­ димость в интраоперационной холангиографии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 1,3,4;

в) 2,4,5;

г) 1,2,3; , , Д) 1,2,5,

09, Острый холецистит может развиться вследствие: 1) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи; 2) застоя желчи в желч­ном пузыре; 3} наличия камней в желчном пузыре; 4) тромбоза пу­зырной артерии; 5) дуодено-гастрального рефлюкса. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; в) 2,4,5; д) 4,.-5.

б) 1,2,3,4; г) 3,4,5;

160 '

10. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

а) тошноты и рвоты;

б) симптома Кера;

в) симптома Мэрфи;

г) напряжения мышц в правом подреберье и положительного сим­ птома Щеткина-Блюмберга;

д) симптома Мюсси.

11. При остром деструктивном холецистите операция холецистоето- мия показана при:

а) сопутствующем отечном панкреатите;

б) больному пожилого возраста;

в) при тяжелом общем состоянии больного;

г) наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря;

д) сопутствующем холангите,

12. У больной, поступившей в клинику с флегмоношым холецисти­ том, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипер­ термия. Симптомов перитонита нет,

У больной могло развиться следующее осложнение:

а) стеноз большого дуоденального соска; 6} эмпиема желчного пузыря;

в) подпечёносный. абсцесс;

г) перфорация желчного пузыря;

д) гнойный холангат.

13. У больного с флегмонозньш холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желч­ ного пузыря и гепатодуоденальной связки. В данном случае холе­ цистэктомию целесообразно произвести следующим способом:

а) первоначально ходедохотомию, затем холецистэктомию комби­ нированным способом;

б) выполнить мукоклазию;

в) первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистзктомшо;

г) холецистэктомию от дна;

д) холецистэктомию от шейки.

14. Больному с острым флегмонозным холециститом, яеотигащенно- му сопутствующими заболеваниями, при неэффективное™ инфу- зионно-медикаментозной терапии в течение двух суток, показано:

а) лапароскопия;

б) лапароскопическая холецистэктомия;

в) срочное оперативное вмешательство;

г) включение в консервативную терапию антибиотиков;

д) отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

161

15. В комплекс консервативного лечения острого холецистита необ­ ходимо включать все указанное, кроме:

а) проведения дезинтоксикационной терапии;

б) введения растворов глюкозы и Рингера-Локка;

в) местного применения холода;

г) назначения наркотических анальгетиков;

д) спазмолитиков,

16. У больного 57 лет, неотягощённого сопутствующими заболевания­ ми, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют^ Срок заболевания - 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:

а) операция в ближайшие 12-24 часа;

б) провести курс антибактериальной терапии;

в) провести консервативную терапию; при отсутствии эффекта - вы­ полнить операцию;

г) лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

д) операцию выполнить в плановом порядке после купирования вос­ палительного процесса.

17. Наиболее опасным осложнением гнойного холецистита является:

а) цирроз печени;

6} печеночно-почечная недостаточность;

в) острый панкреатит;

г) рубцовая стриктура холедоха;

д) подпеченочный абсцесс.

18. Больному 62 лет с острым флегмонозньш холециститом и мест­ ным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:

а) только консервативное лечение, включая антибактериальные пре­ параты;

б) срочная холецистэктомия лапароскопическим методом;

в) лапароскопическая холецистоетомия;

г) чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ;

д) вопрос об операции решить после устранения дыхательной недос­ таточности.

19. Во время операции холецистэктомш могут возникнуть осложне­ ния: 1) ранения печёночной артерии; 2) оставление камней в гепати- кохоледохе; 3} кровотечение из пузырной артерии; 4) пристеночное ранение холедоха; 5) кровотечение из левой желудочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5; в) 4,5; д) 1,3,4,5.

б) 1,3,4; г) 1,.2,3,4;

162