5) Оперативное лечение,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,,3,4; в) 1,4,5; д)¹ все ответы неверны,

6) 2,3,4; г) 1,5;

53. Показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппенди­ ците является: 1) диффузное капиллярное кровотечение в зоне рас­ положения червеобразного отростка; 2) аппендикулярный инфильт­ рат, выявленный на операции; 3) гангренозный аппендицит; 4) пери- аппендикулярный абсцесс; 5) местный перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; .. б) 1,2,4;

в) 1,4,5;.

г) 2,3,4;

д) все ответы верны.

54. При дифференциальной диагностике поддиафрагмалышго абсцесса от правосторонней нижнедолевой пневмонии наиболее важными признаками являются: I) ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки; 2) наличие надпечё'ноч- нош уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости; 3) получение гноя при пункции плевральной полости; 4) получение гноя при пункции подциафрагмаяьноге пространства; 5) затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

6} 1,2,. 4;.

в) 1,2,5;

т) 2,3,4;

Д) 3,4, 5.

55. Характерными осложнениями острого аппендицита являются:

1) аппендикулярный инфильтрат; 2} абсцесс сальниковой сумки; 3) пияефлебит; 4) абсцесс дугласова пространства; 5) пиелонефрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;- г) 1,2,4;

б) 1,3,4; д),2,3,5. .3)2,4,5;

56. У больного 34 лет на 7-й день после операции ио поводу флегмоноз- но-гангреношого аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащённое и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Че­ рез 3 дня после проведенного лечения, включавшего тёплые ро­ машковые клизмы и антибиотики, состояние Зольного улучши­ лось. При повторном ректальном исследование отмечено размягче­ ние инфильтрата. Температура приняла гектичеекий характер. Ваш диагноз и лечебная тактика.

156

57. У больного с аппендикулярным инфильтратом в процессе крнсервативвого лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы, При пальпации живота отмечено некоторое увеличение размеров инфильтрата и усиление его бо­ лезненности. Консистенция инфильтрата неравномерная. По ве­ черам наблюдается повышение температуры до 38-39°С. Лейко­ циты крови 17х10⁹/л.

Ваш диагноз. Ваша лечебная тактика.

58. У больного 26 лет, взятого на операцию с диагнозом острый флегмонозный аппендицит, по вскрытию брюшной полости от­ мечено, что червеобразный отросток утолщён, гияеремирован. Терминальный отдел тонкого кишечника на протяжении 50-60 см резко отёчен, гиперимирован, местами покрыт фибрином, на брыжейке участки точечных кровоизлияний, определяются уве­ личенные лимфатические узлы. Поставьте диагноз и укажите дальнейшие действия.

13. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Их осложнения

01. Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите является;

а) повышение температуры;

б) распространенность перитонита;

в) сопутствующие заболевания!

г) возраст больного;

д) квалификация хирурга,

02. Для гангренозного холецистита характерны следующие симпто­ мы: 1) уменьшение болей; 2) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье; 3) отсутствие печеночной тупости; 4) тахикардия;

5) симптом Бартомье-Михельсона. Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,3;

6)2,3;

в) 2,3>,4;,

г). 1,2,4; ••'..._. Д)3,4,5.

03. При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с; 1) острым панкреатитом; 2) прободной язвой двенадца­ типерстной кишки; 3) острым аппендицитом; 4) правосторонней плев- ро-пневмонией; 5) хроническим панкреатитом в стадии обострения. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,2,4;

6) 1,2,3; , в) 2..3, 5;

г) 3,4,5; •

д) все ответы верны.

04.

Развитию острого холецистита способствуют: 1} камни в желчном пузыре; 2) инфицирование желчного пузыря; 3) вколоченный камень шейки пузыря; 4) хронический гастрит;.5) хронический панкреатит. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 3,4,5; - 6)2,4,3;

в) 1,2,3;

г) 1,2,4;

Д) 1,4,5. :,

158

159