- •23. Терапия при тиреомдите Хашимото:
- •01. Лимфоузлы Зоргнуса и Бартельса расположены в:
- •02. Лимфоузлы, не являющиеся регионарными для молочной железы;
- •04. Ири послеродовом мастите в стадии серозного воспаления целе сообразно назначить:
- •05. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гной ного мастита:
- •09, У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-
- •I. Ваш диагноз:
- •§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателекггйза является:
- •06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при знаками:
- •07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}5 рас положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин токсикации наиболее эффективным методом лечения является:
- •15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы плевры, является:
- •I. Клиническая картина указывает на:
- •II. Верификации диагноза:
- •III. Лечебная тактика:
- •4. Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей
- •02. К проявлениям острого ишемического синдрома нижних конеч ностей относится все, кроме:
- •05. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ише мией конечности неизвестного генеза оптимальным является сле дующее сочетание инструментальных методов исследования:
- •07. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое забо левание, кроме:
- •15. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто приме няется оперативный доступ:
- •19. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I I л степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: |
- •26, Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: I
- •33. Выберите оптимальный доступ для оперативного вмешательства в ситуации п. 31:
- •48. К острому ищем ичеекому синдрому нижних конечностей относят всё, кроме;
- •5. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (тромбангиит, атеросклероз)
- •01. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ше- мией конечности, неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:
- •03. При артериальной аневризме нельзя ожидать:
- •08. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стоаы на почве облитерирующего атеросклероза необходимо:
- •18. При обяитерирующем грхшбангиите с окклюзией всех магист ральных артерий голени, но при хороших компенсаторных воз можностях коллатералей, методом выбора будет:
- •20. Заболеванию облитерирующим тромбянгпитом подвержены пре имущественно:
- •21. При I стадии облитерирующего тромбадгиита методом выбора является:
- •32. При облитерирующем тромбангвите наиболее часто поражаются:
- •6. Острые тромбозы магистральных вен
- •Системы нижней и верхней полых вен.
- •Их осложнения: венозная гангрена,
- •Тромбоэмболия лёгочных артерий
- •09. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 не дель. При осмотре вы диагностировали илиофеморзльный веноз ный тромбоз. Ваши действия:
- •11. Назовите современный метод, используемый для топической ди агностики тромбоза нижней полой вены:
- •7. Хроническая венозная недостаточность
- •01. Назовите оперативный метод, помогающий предотвратить реци див трофической язвы при реканалюо ванной форте постгром- Зотической болезни:
- •09. 3 Случае функциональной недостаточности клапанов бедренной вены радикальную венэктомию, выполненную по поводу вари козной болезни, следует дополнить:
- •8. Наружные брюшные грыжи, юс осложнения. Грыжи диафрагмальные и пищеводного отверстия
- •03. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- •13. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика:
- •1.4. Скользящая грыжа -это:
- •19. Выберите основной признак скользящей грыжи:
- •26. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной ша ховой грыжей давностью ущемления 2 часа произошло самопро извольное вправление грыжевого содержимого.
- •32. Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются:
- •33. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:
- •34. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
- •6} В переднем средостении;
- •10. Язвенная болезнь желудка
- •6} Дискообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;
- •6} Высоким стоянием диафрагмы;
- •6} Малигнизация язвы;
- •1)Дисфагия; 2) анемия; 3) желудочный дискомфорт; 4) типереалива-
- •12. Острый аппендицит и его осложнения
- •5) Оперативное лечение,
- •13. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Их осложнения
- •65, Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
- •06. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
- •07. Больному с гангренозным холециститом показано:
- •10. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
- •11. При остром деструктивном холецистите операция холецистоето- мия показана при:
- •12. У больной, поступившей в клинику с флегмоношым холецисти том, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипер термия. Симптомов перитонита нет,
- •20. Гнойный холангит чаще всего является следствием:
- •22. При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющим фактором будет развитие всего, кроме:
- •23. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при ост ром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
- •28. Клиническая картина гнойного холангита характеризуется все ми нижеперечисленными признаками, кроме:
- •29. Малотравматичпым способом операции холецнстэктомии у больной с желчнокаменной болезнью является:
- •30. Вы оперируете больного по поводу желчнокаменной болезни, ос ложненной холедохолитиазом и гнойным холгшгшчш. Выберете оптимальный объём оперативного вмешательства;
- •14. Острый панкреатит и его осложнения
- •08. Осложнениями панкреонекроза может быть все нижеперечис ленное, кроме:
- •20. Осложнениями острого панкреатита может быть все нижепере численное, кроме:
- •22. Ваша дальнейшая тактика в ситуации я. 21:
- •2,4. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
- •29. К морфологическим формам острого панкреатита относятся! все нижеперечисленные, кроме:
- •35. Основными медиаторами, участвующими- в развитии системной воспалительной реакции яри остром панкреатите, являются:
- •40. У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонек- роз хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный фермента тивный (абактериальный) перитонит.
- •43. В дифференциальной диагностике интерстицнального панкреа тита и пзнкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
- •50. Наиболее частыми осложнениями стерильного панкреонекроза в первые сутки заболевания являются все перечисленные, кроме:
- •51. Наиболее точным методом дифференциальной диагностики сте рильного и инфицированного панкреонекроза являются:
- •15. Острое нарушение мезентериального кровообращения
- •03. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии ин фаркта кишечника может быть выполнена следующая операция:
- •07. При эмболии устья верхней брыжеечной артерии обычно ишеми- зируется:
- •16. Острая кишечная непроходимость
- •01. Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:
- •27. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
- •29. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вы зывается:
- •38. Для заворота тонкой кишки не характерно:
- •39. При низкой обтурациониой кишечной непроходимости наблюдается:
- •42. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурацион ной кишечной непроходимости:
- •44. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при подозрении на экстренную хирургическую патологию проводится с целью:
- •46. Наибольшие трудности при выборе операции при раке ободоч ной кишки создает следующее осложнение:
- •48. В отношении высокой тонкокишечной непроходимости неверно:
- •51. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной киш ки на этапе сохраненной жизнеспособности кишечника является:
- •58. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
- •59. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:
- •62. Лечебная тактика для вышеприведенной ситуации:
- •81. В начальной стадии обтурационной толетокишечной непроходи мости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •17. Заболевания ободочной и прямой кишки
- •09. Выявление факультативного предрака ободочной кишки требует:
- •10. Выявление облнгатного предрака ободочной кишка требует:
- •16. Консервативные мероприятия при дивертикулезе (в отсутствие дивертикулита) ободочной кишки определяются:
- •28. Общим лечебным моментом при оперативном и неоперативном (свч-терапня, склеротерапия, эндолвгирование} лечении хрони ческого геморроя является:
- •29. Выявление у больного с ректальными кровотечениями внутрен него геморроя не требует дальнейшего обследования, потому что другой причины для такого кровотечения не может быть.
- •33. Источник развития гнойного воспаления при парапроктите - это:
- •34. При подкожном парапроктите целесообразно выполнение опера ции Габриэля, потому что внутрисфинктерное распространение инфекции позволяет одномоментно иссечь внутреннее отверстие
- •I анальной железы.
- •38. Без существенного риска развития несостоятельности анального сфинктера в ходе оперативного пособия можно пересечь:
- •41. Наименьший риск развития несостоятельности анального сфинктера при радикальном оперативном лечении транссфинк- терного параректального свища дает:
- •42. Методом выбора при оперативном лечении внутрисфинктерного нараректального свища является:
- •44. При виллезном полипе сигмовидной кишки с диаметром основа ния 3-4 ш целесообразна:
- •45. Выбор метода оперативного лечения операбельного рака прямой кишки определяется:
- •I. Сформулируйте диагноз:
- •II, Определите стратегию лечения:
- •III, Укажите необходимое в рамках Вашей лечебной стратегии исследование:
- •II. Предполагаемое лечение:
- •III, Кроме морфологического исследования удаленного препарата нужны (не нужны) дополнительные исследования:
- •II, Вероятный диагноз:
- •II, Для определения лечебной тактики укажите нужные дополнительные исследования:
- •III. Лечение:
- •IV Прогноз при адекватно проведенном лечении:
- •II. Лечение:
- •III. Прогноз рецидива при адекватно проведенном лечении:
- •I. В случае операбельное™ опухоли должна быть выполнена;
- •I. Дли верификации диагноза необходимо сделать;
- •I. Вероятный диагноз:
- •18. Перитониты
- •08, При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики, его причины и характера является:
- •09. Укажите из представленных клинических форм перитонита фор му, не требующую оперативного лечения:
- •13. Из представленных заболеваний одно в качестве причины пери тонита указано не верно:
- •30. В бактериологическом спектре при перитоните превалирует:
- •38. Оптимальным способом лечения внутрибрюшвого абсцесса яв ляется:.
- •III. Скорее всего, в бактериальном спектре будет превалировать:
- •III. В послеоперационном периоде не будет необходимости в:
- •I. Ваш диагноз:
- •II. Охарактеризовать состояние больного можно как:
- •II. Наиболее информативным исследованием Судет:
- •III. Оптимальный способ лечения:
- •1. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
- •1.17. Заболевания ободочной и прямой кишки
- •1,5 Оюлитерируещие заболевания артерий нижних конечностей
- •1,11 Предраковые заболевания и рак желудка.
- •1,10 Язвенная болезьнь желудка, двенадцатиперстной кишки.Её осложнения.
- •1.15. Острые нарушения мезентериального кровообращения
§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателекггйза является:
а) дыхательная гимнастика;
б) банки на грудную стенку;
в) вагосимпатическая блокада;
г) фибробронхоскопия;
д) строгий постельный режим.
06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при знаками:
а) кашлем с отхождением гнойной мокроты утром;
б) кровохарканьем;
в) длительным рецидивирующим течением;
г) тенденцией к прогрессированию процесса;
д) всеми названными.
07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}5 рас положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин токсикации наиболее эффективным методом лечения является:
а) бронхоскопия с трансназальной катетеризацией полости абсцесса;
б) торакотомия + тампонада полости абсцесса;
в) торакотомия т лобэктомия;
г) антибиотшсотерапия;
08.
д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку по Манальди. Для гангрены легкого характерно: 1) развитие заболевания на фо не иммуиниой ареактивности организма; 2) отсутствие грануляцион ного вала на границе поражения; 3) прогрессирующий некроз легоч ной ткани; 4) гнилостная инфекция; 5) выраженная интоксикация. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,5;
б) 1,3,4;
в) 233; . .
г) 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
09. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно разделить на: 1) постпневмонические; 2) травматические; 3) аспираци-онно-окклюзионные; 4) гематогеино-эмболические; 5) лимфогенные. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,'2,4;.
б) 1,2,5;
в) 2,3,5;
г) 1,3;
44
д) все ответы верны.
10. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса легкого явля ются: 1) пиопневмоторакс; 2) кровотечения; 3) аспирация гноя в здо ровое легкое; 4) сепсис с образованием гнойников в других органах;
5) амилоидоз почек,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5;
6) 2, 5;
в) 1,2;
г) 1,3,4;
д) все ответы верны.
11. Показанием к экстренной операции при острим абсцессе легкого является:
а) нарастание интоксикации;
б) повторные кровотечения;
.в) развитие пневмонии в здоровом легком;
г) развитие острой печеночно-ночечной недостаточности;
д) подозрение на полостную форму рака легкого,
Неспецифические воспалительные заболевания легких чаще воз никают у алкоголиков, потому что в состоянии алкогольного опьянения возможна аспирация рвотных масс.
При эмпиеме с деструкцией легочной ткани декортикация легко го не оправдана, потому что декортикация не способствует рас правлению легкого.
14. Наиболее целесообразным при «простой» распространен ной эм пиеме плевры с пшйно-резорбтишшй лихорадкой является:
1) срочно оперировать больного; 2) провести курс санациогашх бронхоскопий; 3) дренировать плевральную полость + активная аспирация; 4) восполнить потери белков и электролитов; 5) антибиотикотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1; г) 3,4,5;
6} 2,3; д) 4, 5.
в) 2,4,5;
15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы плевры, является:
а) пункция плевральной полости с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости;
б) рентгенография легких в 2 проекциях;
в) бронхоскопия;
г) томография или КТ;
д) торакоскопия.
•
II
а1 $
-V
16. Наиболее эффективным методом лечения при длительном иерас- правлении легкого у больных с эмпиемой плевры является:
а) пункция с введением антибиотиков в остаточную полость;
б) активный дренаж плевральной полости;
в) ранняя декортикация;
г) пульмонэктомия;
д) введение цитостатиков.
17. При «простой» эмпиеме плевры характер мокроты у больного
будет:
а) гнойно-гнилостный;
б) кроваво-пенистый;
в) трехслойный;
г) со сгустками крови;
д) все ответы неверны.
18. Окончательный шсход лечения простой эмпиемы нлевры без бронзшилеврадьного свища определяется:
а) характером изменений висцеральной плевры; 6} количеством гноя в эмпиематозном мешке;
в) характером изменения париетальной плевры;
г) характерам изменений легочной ткани;
д) характером микрофлоры.
19. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется: 1) выра женным болевым синдромом с шокоподобными признаками; 2) от сутствием болевого синдрома; 3) одышкой в покое; 4) наличием го ризонтального уровня жидкости в плевральной полости; 5} отсутст вием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости. Выберите правильную комЗинациш ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,5;
в) 3;5;
г) 1,3,4; Д) 3,4.
20. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры целесооб разно прибегнуть к операции плеврэктомии е декортикацией легкого, потому что плеврэктомия с декортикацией способствует расправлению легкого.
21. Критерием полного излечения больных с «простой» змнмемдай
плевры могут служить: 1) полное расправление легкого; 2) уменьшение размеров полости в плевре; 3) отсутствие отделяемого до дренажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3;
б) 1,5;
в) только 1;
г) 1,2,4; Д) 1,3,4,5,
22. У больного с абсцессом легкого развился ииопневмотораке, В первую очередь ему показано:
а) эндобронхиальное введение протеслитических ферментов;. 6} дренирование плевральной полости;
в) антибактериальная терапия;
г) рентгенотерапия;
д) введение цитостатико».
23. Клиннко-рентгенологически установлен диагноз «простая» рас пространенная эмпиема плевры, гнонно-резорбтивная лихорад ка. Определите характер лечения больного: 1) курс еанациомных бронхоскопий; 2) дренирование плевральной полости с активной ас пирацией содержимого; 3) восполнение потерь белков и электроли тов; 4} экстракорпоральная детокеикация; 5) срочная операция - плеврэктомия с декортикацией легкого.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 5;
б) 2,3,4; .
в) 1,4;
г) 1,3,5; Д) 4.
24. Иеркуторно и рентгенологически выявлено смещение тени сре достения в здоровую сторону. Данная рентгенологическая карти на соответствует: ].) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого; 3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; г) 3,5;
б) 2,4; д) 1,4.
в) 1,4;
II
.ян
25. Перкуторно' и рентгенологически выявлено смещение тени сре достения в больнуш сторону. Данная рентгенологическая карти на соответствует: 1) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого; 3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,4;
в) 1,4;
г) 3,5; Д) 1,4.
26. Возможные осложнения полщшетоза лепшх:
а) кровотечение;
б) нагноение кисты;
в) вторичный пневмоторакс;
г) дыхательная недостаточность;
д) все ответы верны.
27. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:
а) абсцесс легкого;
б) рак легкого;
в) бронхоэктазы;
г) буллезные кисты легкого;
д) • ателектаз легкого.
28. Для «напряженного» пневмоторакса нехарактерно:
а) сдавление непораженного легкого;
б) уменьшение венозного притока к сердцу;
в) смещение средостения в пораженную сторону;
г) повышение давления на пораженной стороне;
д) звучное сердцебиение.
29. Клинически острый пневмоторакс характеризуется: 1) одышкой в покое; 2) выраженным болевым синдромом вплоть до шока; 3) на личием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости; 4) тахикардией; 5) гектической температурой.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; 6} 2,3;
в) 1,2,3;
г) 3,5; Д) 1,3,4.
30. При бронхиальном раке у больного могут определяться следующие паранеоплаетические синдромы: 1) синдром Кущинга; 2) миастения гравис псевдопаралитика; 3) гипергликемия; 4) гиперкаяьцие-мия; 5) синдром Пьер-Мари-Бамбергера. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 1,2;
в) 1,2,4;
г) 1,2,4,5;
д) все ответы верны.
31. Ранними проявлениями рака легкого, требующими обязательного полного обследования больного, могут быть: 1) кашель, резистентный к терапии; 2) стабильность рентгенологической картины при лечении пневмонии; 3) повышенная чувствительность при постукивании груди и позвоночника; 4) повышение температуры до суб-фебрильиых цифр; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1,3,4,5;.
б) 2, 5;
в) 2,3,4;
г) 1,2,5;
д) все ответы верны.
32, Для опухоли Пенкоста характерно: I) эпикондилит лучевой кости; 2) рентгенологическое затемнение верхушки легкого; 3) атрофия мышц руки на стороне поражения; 4) синдром Горнера; 5) смещение средостения в здоровую сторону, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2;
б) 1,2;
в) 1,2,4;
г) 2,3,4; Д) 1,2,3,4.
33. Рентгенологически у пациента выявлен синдрум «средней доли». Выберите диагностический прием, позволяющий верифицировать диагноз:
а) боковая томография;
б) бронхо!-рафия;
в) курс противовоспалительной терапии и динамическое наблюдение;
г) фибробронхоскопия с биопсией;
д) компьютерная томография.
48
34. Для определения стадии рака легкого необходимо иметь данные о:
а) локализации и размере опухоли;
б) наличии регионарных метастазов;
в) наличии отдаленных метастазов;
г) распространении опухоли по длиннику бронха;
д) все ответы верны.
35. Больной жалуется на боли в правом плечевом суставе. При ос мотре выявлены правосторонний птоз, миоз, эиофтальм и атро фия мышц правой руки. При рентгенографии обнаружено затем нение в области верхушки правого легкого, узурации 1-2 ребер., Ваш диагноз:
а) альвеолярный рак правого легкого;
б) пневмониеподобный рак;
в) рак Пенкоста;
г) центральный рак правого легкого;
д) все ответы неверны.
Зй, При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с жлопьмми фибрина. При ее цитологическом исследований 98% лейкоцитов представлены нейтрофилами. Данная цитологическая картина соответствует:
а) специфическому воспалительному процессу;
б) неспецифическому воспалительному процессу;
в) каицероматозу плевры;
г) аутоаллергическому заболеванию;
д) заболеванию крови,
37. При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с хлопьями фибрина. При ее цитологическом исследовании 98% лейкоцитов представлены лимфоцитами. Данная цитологическая картина соответствует: 1) специфическому воспалительному процессу; 2) неспецифическому воспалительному процессу; 3) канце-роматозу плевры; 4) аутоаллергическому заболеванию; 5) заболеванию крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 1,3;
в) 1,2,4;
г) 4,5; ' Д) 1,3,4.
38. Болевой синдром у (больных с заболеваниями легких обусловлен вовлечением в процесс:
а) легочной паренхимы; 6} париетальной плевры;
в) висцеральной плевры;
г) деструкцией бронхиального дерева;
д) все ответы верны.
39. У больного 60 лет выявлен рак правого верхнедолевого бронхя с переходом на главный бронх.
Предполагаемое лечение:
а) лульмонэктомия;
б) верхняя лобэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;
в) верхняя билобэктомия;
г) лучевая терапия;
д) все ответы неверны.
40. У больного 47 лет подозревается рак легкого.
Для верификации диагноза наиболее целесообразно выбрать;
а) многоосевую рентгенографию грудной клетки;
б) компьютерную томографию легких;
в) бронхоскопию;
г) спирометрию;
д) пробы Штанге и Саабразе.
4.1. У больного 65 лет при рентгенографии выявлена округлая тень в плащевой зоне легкого. Для верификации диагноза наиболее информативным будет:
а) УЗИ;
б) компьютерная томография легких;
в) фибробронхоскопия с биопсией;
г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгено логическим исследованием через 2 месяца;
д) трансторакальная биопсия образования.
Ири подозрении на тампонаду сердца показана немедленная гос питализация для определения тактики лечения, потому что гемда- иерикард после разрыва стенки сердца может привести к повыше нию давления и компрессии полых вен с остановкой сердца.
При тампонаде сердца целесообразно использовать:
а) пункцию перикарда;
б) замещение объемов циркулирующей крови;
в) мочегонные препараты;
г) антикоагулянты;
д) антибиотики в больших дозах.
51
44. Травма передней грудной стенки может привести: 1) к гемотораксу; 2) к вентрикулярной экстрасиетодии; 3) к парадоксальной эмболии; 4) к инфарктоподобным изменениям ЭКГ; 5) к разрыву аорты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,5; в) .1,3,4,5; д) 1,2,4,5.
б) 2,3; г) 1,2,3;
45. Травматический напряженный пневмоторакс проявляется сле дующими данными: 1) звучное сердцебиение на стороне пораже ния; 2) повышение давления в плевральной полости -на пораженной стороне; 3) сдавление непораженного легкого за счет смещения сре достения; 4) уменьшение венозного притока к сердцу; 5) смещение средостения в пораженную сторону.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4; в) 1,4,5; д) 1,3,4,5.
б) 1,2,5; г) 1,2,3;
46. Водитель автомобиля в момент аварии получил сильный удар рулевым колесом в грудь. При осмотре: состояние больного тя желое, одышка - до 32 дыхательных движений в минуту, цианоз. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/60 мм рт. ст. Ка шель с кровью. Подкожная эмфизема на шее. Ори перкуссии грудной клетки справа коробочный звук, дыхание не проводит ся; перкутарно смещение границ средостения в левую сторону. Данная клиническая картина указывает на:
а) перелом грудины, шок;
б) ушиб сердца, сердечную недостаточность;
в) ушиб легкого;
г) гемоторакс справа, геморрагический шок;
д) разрыв правого главного бронха,, напряженный пневмоторакс.
47. 36-летний мужчина в течение 4 дней болеет ангиной, жалуется на боли и чувство стеснения а грудной клетке, усиливающиеся при глотании. Объективно: миндалины отечны, имеются гнойные пробки, язычок смещен вправо. Пульс 120 ударов в минуту. Тем пература 39,5°С. Отчетливый отек в области яремной вырезки и застой в венах шеи.
Данная картина соответствует:
а) септицемии;
б) абсцессу легкого;
в) крупозной пневмонии;
г) гцойиому медваетиниту;
д) эмфиземе средостения.
48. Мероприятия, необходимые при лечении гнойного медиастшшта:
а) введение, больших доз антибиотиков;
б) госпитализация в-ЛОР-клинику для немедленной тоизилэктомии;
в) передняя медиастинотомия;
г) медиастинотомия, наложение активного дренажа и лечение боль шими дозами антибиотиков;
д) шейная медиастинотомия в комбинации с паравертебральной то- ракотомией и дренированием.
49. Для диагностики и верификация медиастинальных новообразо ваний может быть использована следующая методика: I) компь ютерная томография; 2) транеторакальная пункция; 3) медиастино- скопия; 4} бронхография; 5) пневмомедиаетинум.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,5;
в) 1,4,5;
г) 2,3,4; Д) 1,3,4,5.
50. Наиболее часто как симптом заболевания кровохарканье прояв ляется при: 1)раке легкого; 2) туберкулезе легкого; 3) первичных бронхоэктазах; 4} абсцессах легкого; 5) пороках сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 1,2,5;
в) 2,4,5;
г) 1,2,3; Д) 3,4.
51. Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, кровохарканье (прожилки крови в мокроте), повыше ние температуры до 37,5°С. Ври обследовании на рентгенограм ме & двух проекциях выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой - расположенная в верхней доле треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушки которо го направлена к корню легкого. Тень средостения не расширена.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) бронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) абсцес'с легкого.
I
?|
*<й
уч*
в$йЗ
52
53
Я! Ш
II. Верификация диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) пневмомедиастинум.
III. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) химиотерапия; .
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
52. 45-летний мужчина во время драки получил удар ножом в левую половину грудной клетки. Жалуется на сильные боли в груди и не возможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, от четливое наполнение вен шеи при напряжении. Пульс ПО ударов в минуту, слабый, на вдохе слабее, чем на выдохе. АД 90/50 мм рт. ст., повышается на выдохе до 100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие.
I. Ваш диагноз:
а) ушиб сердца;
б) тампонада сердца;
в) инфаркт миокарда с сопутствующим перикардитом;
г) гемоторакс;
д) разрыв аорты.
II. Первоочередные мероприятия:
а) пункция перикарда;
б) замещение объемов циркулирующей крови;
в) мочегонные препараты;
г) антикоагулянты;
д) экстренная операция.
53. У больного 45 лет, находящегося в стационаре по поводу крупоз ной пневмонии, на 20-й день лечения поднялась температура до 39°С, появились озноб, одышка, отрывистый сухой кашель, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Осмотр выявил отчетливое отставание при дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания и резкое притупление легочного звука при перкуссии, дыхательные шумы ослаблены.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) рецидив пневмонии; г) пневмоторакс;
б) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.
в) эмпиема плевры;
II. Первоочередные мероприятия в плане уточнения диагноза:
а) рентгенологическое обследование;
б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;
в) плевральная пункция;
г) посев крови на стерильность;
д) сцинтиграфия легких.
III. Нервоочередные мероприятия в плане лечения больного:
а) оперативное лечение;
б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;
в) дренирование плевральной полости;
г) детоксикационные мероприятия;
д) плевральная пункция,
54. У больного через 1,5-2 часа после проведении масочного наркоза появились одышка, цианоз. Ири перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится, рентге нологически имеется смещение средостения вправо.
I, Ваш предварительный диагноз:
а) послеоперационная пневмония;
б) эксеудативный плеврит;
в) ателектаз правого легкого;
г) ателектаз левого легкого;
д) правосторонний пневмоторакс.
II. Первоочередные мероприятия:
а) дренирование плевральной полости; 6} бронхоскопия;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) антибиотикотерапия,
55. Больной 47 лег предъявляет жалобы на боли в правом плечевое суставе. При осмотре выявлены правосторонний птоз и эиоф- тальм, а также атрофия мышц диетальных отделов правой руки, При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в об ласти верхушки правого легкого, узурация 1 и 2 ребер.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) эндобронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) рак Пешшста.
54
55
II. Верификация диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;
в) медиастииоскопия;
г) бронхография;
д) сцинтиграфия легких.
Щ. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) лучевая и химиотерапия;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
56. 28-летний мужчшна в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого гада перенес воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: гемоптоз - прожилки крови, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. Слева з проекции нижней доли влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Температуря 37,2°С. Умеренный цианоз губ, пальцы в виде бараб.ан-ных палочек. I. Ваш предварительный диагноз:
а) эндобронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) секвестрация легкого.
II. Уточнить диагноз и решить вопрос о возможности и ооъеме оперативного лечения позволит:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) сцинтиграфия легких.
III. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) химиотерапия;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
57. У больного 60 лет с затянувшейся пневмонией на фоне озноба и повышения температуры до 38,5°С развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты.