16. Острая кишечная непроходимость

01. Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

б) лапароскопия;

в) ирригоскопия;

г) ультрасонография брюшной полости;

д) колоноекопия. .

02. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при сле­ дующих видах острой кишечной непроходимости: 1) заворот тон­ кой кишки; 2) узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; 3) спастическая кишечная непроходимость; 4) травматиче­ ский парез кишечника; 5) копроетаз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 1,3,5;

в) 2,4, 5;

г) 3,4,5;

д) 1,2.

03. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непро­ ходимости являются: I) постоянные боли в животе; 2) однократная рвота; 3) многократная рвота; 4) схваткообразные боли в животе; 5} положительный симптом «шума плеска»,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,4,5;

в) 2,3,5;

г) 3,4,5; Д) 2,3,4.

04. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной не­ проходимости в организме больного развивается: 1) гиперкалие-

мия; 2) дегидратация; 3) снижение гематокрита; 4) повышение гема-

токрита; 5) гипокалиемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; 6)1,3,5;

в) 2,4,5;

г) 2,3,5;

д) 1,4,5,

190

05. Для обтурационной кишечной непроходимости ннтогномоничны следующие симптомы: 1) постоянные боли в животе; 2) схваткооб­ разные боли в животе; 3) рвота цвета кофейной гущи; 4) вздутие жи­ вота; 5) западение эпигастральиой области.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4;

б) 1,3,5;

в) 2,4;

г) 2,3,5; • . Д) 2,3,4,5,

06. Решзщщимн методами исследования в постановке диагноза «ост­ рая кишечная непроходимость» являются: 1) обзорная рентгено­ скопия брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишеч­ нику; 3) эзофагогастродуоденоскопия; 4} лапароскопия; 5) определе­ ние электролитов плазмы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; . . '

б) .2,4,5;

в) 1,2;

г) 2,3; Д) 1,4,5.

07.

Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости: 1) кишечной не­проходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной обо­дочной кишки опухолью; 2) параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте; 3) завороте тонкой кишки; 4) жировом панкреонекрозе; 5) инвагинации тонкой кишки в слепую. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,5;

б) 3,4;

в) 1,3,5;

г) 1,2,4,5;

д} при всех перечисленных заболеваниях.

08.

При следующем виде кишечной непроходимости могут наблю­даться кровянистые выделения из прямой кишки:

а) паралитической;

б) спастической;

в) инвагинации;

г) завороте тонкой кишки;

д) инфаркте кишечника.

191

09. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при­ меняют 0 следующих случаях: I) заворот; 2) узлообразование; 3) спастическая'непроходимость; 4} паралитическая непроходимость;

5) копростаз, , • Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5;

6} 2,3,5; .

в) 3,4,5;

г) 2,4,5; Д) 1,4,5.

10. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной не­ проходимостью ориентируются на: 1) вид непроходимости; 2) ло­ кализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных сим­ птомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4; г). 4, 5;

6) 2,5; д) 1,2,3, в) 3,4;

11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимо­ сти. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой ишшкн на 360 градусов. После расправления заворота, иовокаиповой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приоб­ рела красный оттенок с пятнами цианоза, не периста л ьтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

а) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаро- стомией;

в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться;

д) показана интестинопликация по Ноблю.

12. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишеч­ ной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональ­ нее всего выполнить следующую операцию:

а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;

б) наложение илеостомы;

в) наложение цекостомы; ' •

г) операцию Гартдана;

д) операцию Микулича.

'192

13. Див низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов;

б) вздутия живота;

в) появления «чаш Клойбера» - рентгенологического признака;

г) задержки стула;

д) быстрого обезвоживания.

14. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости

может быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый пан­креатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройство мезентерально­го кровообращения, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4; в) 1,3,4,5; д) все ответы неверны.

б) 2, 3,4, 5; г) все ответь'1 верны;

15. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

а) завороте тонкой кишки;

б) завороте сигмовидной кишки;

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; ,г) обтурационной толстокишечной непроходимости;

д) илеоцекальной инвагинации.

16. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной не­ проходимости объясняется:

а) наличием выпота в брюшной полости;

б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) все перечисленное неверно.

17. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непрохо­ димости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной киш­ ки, полностью обтурирующая просвет. Прокснмальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка ъ спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в сле­ дующем! объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну; 2} обструк- тивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия; 3) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; 4) назоинтестинальная интубация; 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4; в) 2,4; д) 3,4.

б) 1,3; г) 2,5;

18. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:

1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом Цеге-Мантейфеля.

Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,2,3;

б) 2,3,4; в)' 3,4, 5;

г) 1,4; •

д) 2,4-

19.

Характерными признаками острой механической кишечной не­проходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) одно­кратная рвота; 3) положительный симптом «шума плеска»; 4) схват­кообразные боли в животе; 5) многократная рвота, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,3,5;

в) 2,3,4:

г) 1,4,5; Д) 3,4,5,

20.

Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следую­щие рентгенологические признаки: 1) «чаши Клойбера»; 2) свобод­ный газ под правым куполом диафрагмы; 3} крипты Керкрингера (сим­птом перистое'т); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге-Мантейфеля. Выберите правильную комбинацию ответов: • а) 1,2,3;

б) 1,3;

в) 1,4;

г) 1,5;

Д) 2,4. . '

21. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непрохо­димости заключаются и следующем: 1) введение спазмолитиков;

2) выполнение сифонной клизмы; 3) коррекция водно-электролитных нарушений; 4) введение наркотических обезболивающих; 5} приме­ нение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)'1,2,3; , 6)2,3,4;

в) 1,3,5;

г) 1,2,4;

д)2,3,5. .

194

22. Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1) при завороте тонкой кишки; 2).при выраженных водно-элекролитных на­рушениях; 3) в период заболевания, сопровождающийся схваткообраз­ными болями в животе; 4) при Появлении признаков местного перито­нита; 5) при выявлении множественных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1..4;

б) 1,3,4;

в) 2,4,5;

г) 2,4;

д) все ответы верны;

23. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на: 1)цвет кишки; 2) наличие перистальтики в зоне странгуляции; 3) пульсацию сосу­дов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3,4,5;

б) 1,2,5; 'в) 1,2,3;

г) 2,4,.5; •Д) 2, 3, 5.

24. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки забо­левания, наиболее рациональна следующая тактика:

а) обследование и выполнение, операции через 48-72 часа;

б) строго консервативная терапия;

в) инфузионная терапия и сифонные клизмы;

г) подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим вы­ полнением операции Гартмана;

д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной киш­ ки и анастомозом «конец в конец»,

25» Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непро­ходимости являются:

а) инородные тела;

б) желчные камни;

в) опухоли;

г) спайки брюшной полости;

д) гельминты.

195

26. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимо­ сти наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спа­ стическая кишечная непроходимость; 2)заворот тонкой кишки; 3) обтурация поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразо- вание между тонкой и, сигмовидной кишкой; 5) ущемление тонкой кишки в пупочной грыже.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 2,4,5; Д) 1,2,4.