1)Дисфагия; 2) анемия; 3) желудочный дискомфорт; 4) типереалива-

ция; 5) похудание.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; г) 2,4;

б) 2,3,5; д) 1,5.

в) 2,4,5;

27. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, вь« обна­ ружили прорастание опухоли в левую долю печени. Отдаленных метастазов нет. "~

Укажите оптимальный объем операции:

а) резекция 2/3 желудка; ' , •

б) субтотальная проксимальная резекция;

в) субтотальная дисталвная резекция;

г) гастрэктомия в сочетании с атипичной резекцией левой доли печени;

д) эксплоративная лапаротомия,

28

Ммплантационным метастазом рака желудка является:

а) метастаз Шиитцяера;

б) метастазы в лимфоузлы малого сальника;

в) метастаз Вирхша;

г) метастаз в ворота печени;

д) все ответы неверны.

29.

У больного 35 лет обнаружен рак кардиального отдела желудка

IV стадии и почти доли ый стеноз пищевода.

Укажите операцию, которую необходимо выполнить данному

больному:

а) дистальную субтотальную резекцию желудка; 6} гастрэктомию;

в) гастростомию;

г) наложение переднего впередиободочного щстроэятероанастомоза с межкишечным анастомозом по Брауну;.

д) проксимальную резекцию желудка.и резекцию пищевода.

30. У больного, оперируемого но поводу рака астрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объем вмешательства:

а) антрумэктомия;

б) резекция 2/3 желудка с оставлением части малого и большого

сальников;

в) тотально-субтотадьная резекция желудка, удаление малого и

большого сальников;

г) гастрзктомия.

31. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относят­ ся: 1} снижение аппетита; 2) появление постоянных болей в эпигаст- рии; 3) появление ахилии; 4) развитие анемии; 5) увеличение скоро­ сти оседание эритроцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 1,3,5; ' в) 2,3,4;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны,

32. Операция гастрэктомия обычно производится при следующей локализации рака желудка: 1) при раке диетадьного отдела желуд­ ка, прорастающего серозу и единичными метастазами в лимфоузлы большого сальника; 2} при раке кардиального отдела желудка с пора­ жением метастазами лимфоузлов по ходу левой желудочной .артерии; 3) при раке тела желудка с поражением метастазами Дймфоуздов по верхнему краю поджелудочной железы; 4) при раке выходного отде­ ла желудка с прорастанием в поперечную ободочную кишку; 5) при раке кардии с переходом на тело желудка с поражением метастазами ближайших лимфоузлов,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; в) 3,4; д> 3,4,5.

б) 2,3;. г) 3,5;

33. Оптимальной операцией при операбельном раке антрального от­дела желудка является:

а) гастрэктомия^ . б) дисталБная субтотальная резекция желудка;

в) антрумэктомия;

г) резекция желудка в пределах макроскопически

неизмененных тканей;

д) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без удаления большого и малого сальников.

140

34. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обна­ ружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезенки. Других метастазов нет. Ваша тактика:

а) признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;

б) произвести гастрэктомию и резекцию селезенки;

в) произвести субтотальную дистальнуго резекцию желудка и спле- нэктомию;

г) произвести гаетрэктомию и епленэктомщр;'

д) наложить передний гастроэнтероанаетомоз с Брауновским межкн- шечным анастомозом.

35. У больного 56 лет подозревается рак желудка. Укажите исследо­ вания, позволяющие уточнить диагноз: 1) исследование кала на скрытую кровь; 2} цитологическое исследование промывных вод же­ лудка; 3) исследование желудочного сока; 4) гаетродуоденоекоиия; .5) рентгеноскопия желудка,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; .

б) 1,3;

в) 1,3,5;

г) 2,4,5; Д) 3,4,5.

36. При политизированной язве «трального отдела желудка боль­ ному показана операция:

а) трункуяярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы;

б) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Фиаетереру;

в) субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым саль­ никами;

. г) антрумэктомия;

д) циркулярная резекция желудка.

37.

Больной 58 лет страдает язвенной болезнью, желудка в течение 4 лет. Обострения заболевания возникают ежегодна весной и осе­нью. При гастроскопии обнаружена язва тела желудка диамет­ром 1,5 см. Биопсии подтвердила доброкачественный характер язвы. Исследования желудочного сока показало нормоацидное состояние секреции. Больному проведено консервативное лече­ние, однако болевой синдром остается. Назовите показания к оперативному лечению и вид операции.

38. Больной 70 лет в течение 5 лет наблюдается по поводу язвы аи- трального отдела желудка. От оперативного лечения ранее отка­ зывался. В течение последних 3 месяцев боли в эпигастрии при­ няли постоянный характер, появилось отвращение к мясным продуктам, снизилась работоспособность, похудел. О каком ос­ ложнении заболевания можно думать? Как уточнить диагноз? Какова тактика лечения?

39. Больному 46 лет, предъявляющему жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, стихающие на короткое время после еды, похудание, произведена рентгеноскопия желудка. На малой кривизне желудка в области угла выявлена «ниша» размером 1*1,5 см с конвергенцией складок. Стенки желудка эластичные, перистальтика сохранена.

Поставьте диагноз и укажите метод, который позволит его уточ­нить.

142

143