20. Гнойный холангит чаще всего является следствием:

а) холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледрха;

б) хронического беекаменного холецистита;

в) рака поджелудочной железы;

г) индуративного панкреатита;

д) дискинезии желчного пузыря,

21. Больная 42 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Темпера­ тура 38,2°С, лейкоциты крови 15,8 * 10⁹/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Ваш диагноз:

а) острый панкреатит;

б) перфоративная гастродуоденальная язва;

в) перфоративный аппендицит, перитонит;

г) острый деструктивный холецистит;

д) инфицированный панкренекроз,

22. При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющим фактором будет развитие всего, кроме:

а) острого подпеченочного абсцесса, панкреатита;

б) перитонита;

в) наружного желчного свища;

г) перфорации желчного пузыря;

д) количества лейкоцитов в крови.

23. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при ост­ ром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:

а) выраженность болевого синдрома;

б) температурную реакцию;

в) выраженность симптома Мэрфи;

г) выраженность перитонеальных симптомов;

д) величину желчного пузыря,

24. Укажите ошибочную тактику хирурга во время операции у баль­ ной с острым холециститом:

а) предпочтительное выделение, желчного пузыря от шейки;

б) расширение хояедоха более 2 см является абсолютным показани­ ем к его ревизии;

в) пузырная артерия и проток перевязываются отдельно;

г) для пальпации ретродуоденальной части хояедоха необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру;

д) пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраопе- ращаднной холангиографии.

163

25. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам; 1) эндоскопической ретро­ градной холангиопанкреатографии; 2) лапароскопии; 3) ультрасоногра- фии; 4) чрескожной чреспеченочной холангиографии; 5) оральной холе- цистографии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,5;

б) 2,4;

в) 1,2,3;

г) 3,5; Д) 3,4,5.

26. Проведение интраоперациониой холангиографии показано в сле­ дующих случаях: 1) при наличии мелких камней в желчном пузыре; 2) при подозрении на рубцовый стеноз большого дуоденального сосоч­ ка; 3} при расширении гепатикохоледоха; 4) при механической желгу- хе в анамнезе; 5) при механический желтухе в момент операции. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,3,5; :,

б) 1,2,3,5;

в) 3,5;

г) 2,3,4,5; , • .

д) все ответы верны.

27. Укажите вид дренажа, не являющегося дренажом холедоха:

а) дренаж Кера;

б) дренаж Вишневского;

в) дренаж Спасокукоцкого;

г) дренаж Холстеда;

д) все ответы неверные,

28. Клиническая картина гнойного холангита характеризуется все­ ми нижеперечисленными признаками, кроме:

а) озноба;

б) тактической температуры;

в) пареза кишечника;

г) умеренных болей в правом подреберье;

д) желтухи.