43. В дифференциальной диагностике интерстицнального панкреа­ тита и пзнкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:

а) лапароскопия;

б) ультрасонография;

в) лапароцентез; ' • , -

г) исследование мочи на содержание амилазы;

д) исследование крови на содержание амилазы,

44. Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке про­ изведена лапароскопия, при которой обнаружено большое коли­ чество серозного выпота в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза.

Ваш диагноз:

а) туберкулезный перитонит;

б) панкреонекроз, панкреатогенний перитонит;

в) болезнь Крона;.

г) неокклюзивный инфаркт тонкой кишки;

д) липоидоз поджелудочной железы.

180

45. В этой ситуации (см. п. 44) Вы выберите следующую лечебную

тактику:

а) лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование;

б) лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки;

в) лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного

пространства;

г) следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, назначить комплексную инфузионную и медикамен­ тозную терапию;

д) все перечисленное не верно.

46. Из нижеперечисленных причин острого панкреатита укажите со­четание наиболее часто встречающихся 'этиологических факто­ров: 1) желчно-каменная болезнь; 2) алкоголизм; 3) травма поджелу-донной железы; 4) гипертригяицеридемия; 5) дуоденостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,5;

б) 2,4;

в) 1,2;,

г) 2,3; Д) 1,4.

47. Выберите правильное сочетание факторов, определяющих воз­можность развития инфицированных форм панкреонекроза: 1) об­ширность некротического поражения поджелудочной железы и забрю-шинной клетчатки; 2) эндогенное инфицирование зон некроза микро­флорой желудочно-кишечного тракта; 3) длительность заболевания; 4} экзогенное инфицирование зон некроза по дренажам и тампонам;

5) нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта. Выберите правильную комбинацию ответов: .'.

а) 1,4; г) 1,3;

6) 2,4; д) все ответы верны. в) 2, 5;

48. Выберите правильное сочетание факторов, определяющих уро­вень токсинемии при стерильном пацкреонекрозе: 1) синтез интер-лейкинов; 2) синтез фактора некроза опухоли; 3) активация трипсина, фосфояипазы Аг, эдастазы; 4) активация калликреин-кининовой систе­мы; 5) освобождение эндотоксинов грамотрицательных бактерий. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; г) 1,2,3,4; ;

б) 4,5; д) 3. в)_;2,,5; ,

181

I

§1

1

1

49. Выберите правильное сочетание факторов, онределяющих не­ благоприятный исход острого панкреатита: 1) развитие панкрео- иекроза; 2) гипергликемия; 3) панкреатогенный перитонит; 4} поли­ органная недостаточность; 5) инфицирование стерильных тканей. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 3,4,5;.

в) 2,3,4;

г) 1,3,4,5;

д) все ответы верны.

50. Наиболее частыми осложнениями стерильного панкреонекроза в первые сутки заболевания являются все перечисленные, кроме:

а) панкреатогенного шока;

б) псевдокисты поджелудочной железы;

в) полиорганной недостаточности;

г) панкреатогенного абактериального перитонита;

д) некротическая флегмона забрюшинной клетчатки.