35. Основными медиаторами, участвующими- в развитии системной воспалительной реакции яри остром панкреатите, являются:

1} фактор некроза опухоли; 2) интерлейкины; 3) лейкотриены;

4) фактор активации тромбоцитов; 5) С-реактивный белок. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 1,2,3,5;

в) 1,2,3,4;

г) 1,2,5;

д) все ответы верны.

36. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

I) повторная рвота; 2) напряжение брюшных мышц; 3) притупление в отлогих местах живота; 4) коллапс; .5) симптом Мэйо-Вобс она. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы верны;

б) 1,2, 5;

в) 1,3,5; ..'..,'

г) 1,5;

д) все ответы неверны.

178

37. Характерными осложнениями тотального панкреонекроза в ост­рую фазу заболевания являются: 1) панкреатогенный абсцесс; 2) полшрганная недостаточность; 3) забрюшинная некротическая флегмона; 4) панкреатогенный шок; 5) панкреатогенный перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5",

б) 1,3,4,5;

в) 1,2,3;

г) 2,3,4,5;

д) все ответы верны.

38. Для очагового панкреонекроза наиболее характерно развитие: 1) данкреатогенного абсцесса; 2) полиорганной недостаточности; 3) некротической флегмоны клетчатки малого таза; 4) инфекционно-токсического шока; 5) аррозивного кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1,3,4;

в) 2;

г) 2,3,4; Д) 4, 5.

39, Показанием к операции при панкреонекрозе являются: 1) пан­ креатогенный перитонит; 2) неэффективность комплексной консер­ вативной терапии; 3) уровень гиперамилаземии; 4) развитие инфици­ рованных форм; 5) панкреатогенный шок.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3; в) 2,3; д) 1,5.

б) 1,5; г) 2,4;

40. У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонек- роз хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный фермента­ тивный (абактериальный) перитонит.

Ваша тактика:

а) показана лапаротомия, некрэктомия, дренирование сальниковой | сумки и брюшной полости;

^!б) показана яапаротомия, некрэктомия, тампонада сальниковой сум­ки и дренирование брюшной полости;

в) показано дренирование брюшной полости под контролем лапаро­ скопии, инфузионная и антибактериальная терапия;

г) показана резекция хвоста поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости;

д) показано дренирование брюшной полости под контролем лапароско­ пии, инфузионная терапия; антибактериальная терапия не показана.

179

41. В патогенезе шшкреатогенного шока и полиорганвой недоста­ точности при стерильном панкреонекрозе важную роль играет:

1) гемоконцентрация; 2) цитокинемия; 3) гиперферментемия; 4) ги- повояемия; 5) гипоксемия, ' >

Выберите правильную комбинацию ответов: , а) 1,4,5; ' б) 4, 5; ' \

в) 2,3,4;

г) 1,3,5;

д) все ответы верны.

42. У больного 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован панкреонекроз, шшкреатогенный перитонит. Больному показа­ на: 1) экстренная лапаротомия; 2} лапароскопическое дренирование брюшной полости; 3) антибактериальная терапия; 4) массивная ин- фузионная терапия; 5) полное парентеральное питание, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

6)2,3,5; . •

в) 1,3,4;.

г) 2,3,4; Д) .2, 3,4, 5.