81. В начальной стадии обтурационной толетокишечной непроходи­ мости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

а) выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позво­ ляет предотвратите некроз кишки и ее перфорацию;

б) выполнение операции через 48-72 часа после обследования и ус­ тановления причины кишечной непроходимости;

в) срочное выполнение операции — наложение двухствольной коло- стомы или эвтероетомы;

г) проведение консервативных мероприятий, а при отсутствии эф­ фекта от них - срочная'.операция;

д) все перечисленное неверно,

82. Факторами, способствующими развитию странгуляционной ки­ шечной непроходимости, являются: 1} длинная узкая брыжейка; 2) спаечный процесс в брюшной полости; 3) спаяние Мёккелева ди­ вертикула с брыжейкой тонкой кишки; 4) •прием алкоголя; 5) прием жареной пищи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,4,5;

в) 2,3,4;

г) 2,4,5;

д) все ответы верны.

83. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при сле­дующих видах острой кишечной непроходимости: Г) завороте тон­кой кишки; 2) узлообразовании между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; 3) спастической кишечной непроходимости; 4) травматиче­ском парезе кишечника; 5) копростазе. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4; -в) 2,4,5; д) 1,2. •

б) 1,3,5; г) 3,4,5;

209

84.

85.

У больного 38 лет за 6 часов до поступления в клинику внезапно появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, была многократная рвота. Стул был за несколько чдсов до заболевания. Состояние тяжелое, беспокоен, часто меняет поло­жение в постели, бледен, акроцианоз, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот умеренно вздут в верхних отделах, в области пупка пальпируется овальной формы плотно-эластическое образование, перкуторно над которым определяет­ся тимпанит. Перистальтика кишечника редкая, резонирующая. Укажите заболевание, которое можно заподозрить, и Ваша лечеб­ная тактика при этом.

У больной 28 лет вскоре после еды появились резкие Золи в жи­воте, которые затем приняли схваткообразный характер, пере­стали отходить газы, не было стула> была многократная рвота. Общее состояние средней тяжести, беспокойная, стонет, пульс 80 ударов в минуту, язык суховат, живот умеренно вздут. В правой подвздошной области "старый постаппендэктомический рубец. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный. Симпто­мов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ре­зонирующая. Определяется «шум плеска». При обзорной рентге­носкопии брюшной полости отмечена повышенная пневматша-ция кишечника и горизонтальные уровни жидкости в мезогаст-ральной области. Укажите характер заболевания и наиболее ве­роятную его причину. Определите лечебную тактику.

17. Заболевания ободочной и прямой кишки

01. Необходимым обследованием при полипозе ободочной кишки яв­ ляется:

а) ирригоскопия;

б) ректороманоскоиия с биопсией;

в) колоноскопия с внутрипросветным УЗИ;

г) колоноскопияс биопсией;

д) компьютерная рентгеновская томография.

02. Наиболее достоверные данные в пользу диагноза «болезнь Гирщ- прунга»дает:

а) колоноскопия с внутрипросветаым УЗИ;

б) исследование пассажа бария по кишечнику;

в) ирригаскодия;

г) колоноскоиия с^иопсией по Свенсону - «глубокая биопсия»;

д) ректороманоскопия с измерением тонуса внутреннего анального сфинктера.

03. Для диагностики рака ободочной кишки необходимо и достаточ­ но произвести:

а) колоноскопию с биопсией;

б) иррагоскопию + ректороманоскопию;

в) колоноскопию с внутрипроеветньщ УЗИ;

г) лапароскопическое УЗИ;

д) ректороманоскопию с биопсией,

04. Для диагностики дивертикулеза ободочной кишки и его распро­ страненности целесообразно выполнение:

а) кояоноскопии е биопсией;

б) ирригоскопии;

в) исследования пассажа бария по кишечнику;

г) лапароскопии;.

д) мищедапаротомии.

05. Объективная диагностика неспецифических колитов основыва­ ется на:

а) характерной клинической и колоноекопической картине; 6} данных прицельной эндобиодсии;

в) бактериологическом исследовании;

г) исследовании иммунологических показателей;

д) постановке аллергических проб.

нр В!

Ш™

210

211

06. Удаление полипа является обязательным^еели это:

а) аденоматозный полип;

б) гиперпластический полип;

в) виллезный полип;

г) ювенияьный полип;

д) один из множества аденоматозных полипов.

07.

Необходимость обязательного удаления виллезного полипа опре­деляется:

а) его локализаций в прямой кишке;

б) его локализацией в ободочной кишке;

в) тем, что это факультативный предрак;

г) тем, что это облигатный предрак;

д) возможностью развития кровотечения из полипа,

08.

Из перечисленных предраковым состоянием не является;

а) одиночный аденоматозный полип;

б) множественные аденоматозные полипы;

в) виллезный полип;

г) наследственный диффузный полипоз;

д) гиперпластический полип.