08, При перитоните высокоинформативным методом дифференци­альной диагностики, его причины и характера является:

а) лапароскопия;

б) ультрасонография;

в) лапароцентез;

г) компьютерная томография;

д). определение уровня С-реактивного белка.

228

229

09. Укажите из представленных клинических форм перитонита фор­ му, не требующую оперативного лечения:

а) местный фибринозно-гнойнщй;

б) панкреатогенный ферментативный;

в) диффузный фибринозно-гнойный;

г) желчный;

д) каловый.

10. При разлитых формах фибринозио-гнойиого перитонита наибо­ лее точными характеристиками микрофлоры перитонеального экссудата являются; 1) мономикробный рост §актерий;-2) нолимик- робный рост бактерий; 3) превалирование бактерий грамотрицатедъ- ного спектра; 4) превалирование бактерий грампояожительного спек» тра; 5) наличие бактероидной микрофлоры.

Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,3,5; г) 2,5;'

б) 1,4; Д) 2,3,5.

в) 1,5;

"11, Из представленных этиологических форм перитонита выберите одну, характеризующуюся трудностями диагностики и наиболее тяжелым течением:

а) послеоперационный;

б) панкреатогенный;

в) постгравматический;

г) аппендикулярный;

д) после гемодиализа., .

12. Из представленных заболеваний выберите одно, для которого в патогнезе бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не играет ведущей роли;

а) перфорация опухоли толстой кишки;

б) панкреонекроз;

в) травма тонкой кишки;

г) деструктивный аппендицит;

д) деструктивный холецистит.

13. Из представленных заболеваний одно в качестве причины пери­ тонита указано не верно:

а) деструктивный холецистит;

б) гнойный холангит;

в) мезентериальный тромбоз;

г) деструктивный аппендицит;

д) кишечная непроходимость,

230

14. Основными факторами, определяющими исход заболевания при перитоните являются; 1) распространенность поражения брюшины; 2) вирулентность возбудителей; 3) источник перитонита; 4) давность заболевания; 5) возраст больного.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,4,5;

в) 1,2,3,5;

г) 2,3,4,5;

д) все ответы верны.

15, Выраженность эндогенной интоксикации при перитоните обуслов­ лена: 1) метаболическими нарушениями; 2) гиповодемией; 3) нару­ шениями микроциркуляции; 4) парезом кишечника; 5) состоянием клеточного иммунитета. .

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4,5;.

б) 1,2,3;

5) 1,2,3,5;

г) 2,3,4,5;

д) все ответы верны. .

16. В дифференциальной диагностике перитонита ашендйкулнрто- го и гинекологического происхождения наиболее точным мето­ дом является:

а) лапароскопия;

6) ультрасонография;

в) пункция заднего свода влагалища; . г) обзорный снимок бркэшшй полости; д) дапароцентез.

17. Показанием к этапной ревизии и санации брюшной полости а аб­ доминальной хирурги» являются: 1) каловый перитонит; 2) разли­ той гнойный перитонит; 3)мезентериальрый тромбоз; 4) флегмона' передней брюшной стенки; 5) инфицированный шнкреоыекроз, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 2,5;

в) 1,2,3,5;

г) 2,3,4,5;

д) все ответы верны.

231

ш

ш

18. Антибактериальными препаратами выбора при распространен­ ном фибринозно-гнойном перитоните являются; 1}карбапенемы; 2} фторхинолоны; 3) цефалоепорины III и IV поколения; 4) метрони- дазол; 5) макродиды.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 2, 5;

в) 1,2,3,5;

г) 2,3,4,5;

д) все ответы верны.

19. Для перитонита характерен болевой синдром, потому что висце­ ральная брюшина имеет соматическую болевую чувствительность.

20. Боли при перитоните: I) постоянные; 2) схваткообразные; 3) нарастаю­ щие; 4) усиливающиеся при движении; 5) усиливающиеся при пальпации. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3.; . .

б) 2, 3, 5; .

в) 1,3,4,5;

г) 3,5;

Д) 2,3,4. .

21. "К перитонеальньш симптомам относятся: 1) симптом Щеткина- Блюмберга; 2) перкуторная болезненность; 3) мышечная защита; 4) усиление болей в животе при кашле и движении; 5) усиленная пе­ ристальтика.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 3,5;

Д) 1,2,3,4.

22. Мышечная защита является наиболее наделкным из перитонеальных симптомов, потому что мышечная защита имеет рефлекторное про- исхоадение и меньше всего зависит от субъективных обстоятельств,

23. Из перечисленных лабораторных данных однозначно указывает на перитонит при сомнительной клинической картине; ^лейко­ цитоз с налочкоядерньш сдвигом влево; 2) высокий гематокрит; 3) уремия; 4) гиперамйлаземия; 5) гипопротедаемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; в) 1,5; д) все ответы неверны.

б) 2,3,5; г) все ответы верны;

232

24. Самой редкой причиной вторичного перитонита из названных

является:

а) мезентериальный тромбоз; б)¹ аппендицит;

в) холецистит;

г) прободная язва;

д) перфорация опухоли толстой кишки.

25. К причинам, вызывающим развитие вторичного перитонита, от- носятся: 1) прободная язва; 2) перфорашвный холецистит; 3) перфо- ративная опухоль толстой кишки; 4) асцитгперитонит при циррозе печени; 5) перфоративньш аппендицит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 1,3,5;

в) 3,4,5; ' т) 1,2,3,5;

д) все ответы верны.

26. Комбинация цефалоспоринов с метрошдазолом является одной из наиболее часто применяемых в лечении перитонита,, потому что комбинация цефалосиоринов с метрошдазолом имеет опти­мальное соотношение стоимости и эффективности.

11. Оптимальным способом санации брюшной полости при перито­ните является:

а) промывание большими количествами изотонического раствора с последующей аспирацией;

б) эвакуация выпота салфетками;

в) эвакуация выпота отсосом;

г) обработка брюшины антисептиками;

д) введение в брюшную полость антибиотиков.

28. Хирургическое лечение разлитого перитонита включает: 1) сана­ция брюшной полости; 2) устранение источника перитонита; 3) зон-довая декомпрессия кишечника при выраженном его парезе; 4) лапа-ростомия; 5) срединная лаиаротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:;

а) 1,2,3,5;

б) 1,2,4;

в) 1,2,3,4;

г) 3,5;

Д) 2,3,4. . .

233

т

Жй

И

29. Постановка дренажей после лапаротомии по поводу перитонита является обязательной, потому что постановка дренажей всегда предупреждает прогрессированйе перитонита и скопление жид­ кости в брюшной полости.