Особое внимание медицинских работников и предста­вителей органов здравоохранения во всем мире привлека­ют различные травяные сборы, используемые в качестве пищевых добавок. В России пищевые добавки в виде тра­вяных сборов находят все большее применение и распрос­транение. Риск для здоровья может быть связан с отсут­ствием полной информации о составе таких пишевых до­бавок и о противопоказаниях к их использованию.

Пищевые отравления, их расследование

Расследование пищевых отравлений — совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии за­болевания и факторов, способствующих его возникнове­нию, с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний.

В расследовании пищевых отравлений могут принимать участие санитарный врач по гигиене питания или глав­ный врач ЦГСЭН, а также врачи лечебного профиля. До прибытия санитарного врача расследование пищевого от­равления проводит участковый врач или средний меди­цинский персонал. Они обязаны:

изъять из употребления остатки подозрительной пшци и взять пробы для анализа в количестве 200—300 г;

собрать рвотные и каловые массы заболевших, про­мывные воды желудка и мочу в количестве 100-200 мл для бактериологического анализа, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на гемокультуру. Все пробы для анализа следует собрать в стерильную посуду. В слу­чае отсутствия стерильной посуды чисто вымытая стек­лянная посуда должна быть прокипячена в воде перед использованием;

направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактерио­логическую лабораторию или сохранить их на холоде до прибытия санитарного врача;

до выяснения всех обстоятельств запретить реализа­цию подозрительных продуктов;

немедленно известить о пищевом отравлении по те­лефону, телеграфу или с нарочным в местный ЦГСЭН.

Санитарный врач при расследовании пищевого отрав­ления должен.

Провести опрос больных по следующей схеме.

Фамилия И. О.

Возраст

Место работы

Чем й где питался пострадавший в течение последних двух суток

Имеются ли заболевания среди членов семьи, где и чем они пита­ются

Дата и время начала заболевания

Клинические симптомы заболевания: повышенная температура, понос, озноб, судороги, цианоз, головная боль, боль в конечностях, боль

в животе, тошнота, рвота

Какой продукт или блюдо подозревается

Место и время приема в пищу подозрительного продукта

Период инкубации

Тщательно проанализировать клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейше­го течения и исходов.

Направить на исследование в лабораторию подозри­тельные продукты и собранные у заболевших выделения.

Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и серологических реакций. Серологические реакций ставятся на 1-3-й день заболе­вания и на 7-10-й день. Если реакции не сделаны своев­ременно, то они ставятся на 7-10-й день и повторяются на 15—20-й день. Количество крови 20-25 мл.

При большом числе пострадавших серологическому ис­следованию подвергается кровь наиболее тяжело перебо­левших (рекомендуется взять кровь не менее чем у 15—20 человек), а при небольшом числе пострадавших — жела­тельно у всех заболевших.

В случае летальных исходов принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия и произво­дится лабораторное исследование трупного материала па­ренхиматозных органов, содержимого желудка и кишеч­ника (200—300 г), крови из сердца (10 мл).

Для выяснения путей инфицирования или загрязне­ния ядовитыми веществами пищевого продукта, послу­жившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки продуктов, технологию при­готовления пищи, сроки хранения и реализации сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, наличие ветери­нарно-санитарных удостоверений, возможность инфици­рования продуктов бактерионосителями, лицами с гной­ничковыми заболеваниями и др.

В процессе расследования санитарный врач принимает необходимые меры:

запрещает использовать или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления;

немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой, хранением или транс­портировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов;

предлагает и контролирует осуществление необхо­димых санитарных мероприятий на предприятии, сани­тарные нарушения в котором послужили причиной выра­ботки недоброкачественных продуктов (временное или по­стоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ре­монт пищевого предприятия);

привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвав­шего пищевое отравление.