Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Траншейная стопа возникает под действием:

  1. Сухого холодного воздуха – 10-20ºС

  2. Длительного воздействия влажного холода в период сильных морозов

  3. Длительного воздействия влажного холода (0 - +10ºС) осенью или весной

  4. Длительного воздействия влажного холодного воздуха (0 - +10ºС) осенью или весной с периодическим согреванием пораженных тканей

Ответ: 4.

Траншейная стопа возникает весной и осенью при длительном воздействии влажного холода более 3 суток у солдат в траншеях, заполненных водой, грязью, мокрым тающим снегом. Способствуют ее возникновению длительное вертикальное положение пострадавших, вынужденная неподвижность, тесная и мокрая обувь. Указанные причины приводят к нарушению венозного оттока, выпотеванию жидкой части крови из сосудистого русла в межклеточное пространство – развитию отека тканей и еще большему нарушению кровообращения. Клинически первыми признаками являются боли в суставах стоп, ощущение оцепенения пальцев, ноющие боли в лодыжках и подошвах, затем появляется отечность стоп с нарушением всех видов чувствительности, пузыри с геморрагическим содержимым. Указанные нарушения в совокупности с продолжающимся действием низкой температуры приводят к отморожению 4 степени с развитием влажной гангрены. Часто присоединяется инфекция, возможно развитие сепсиса.

  1. Ознобление рассматривается как:

  1. Острое воздействие на пострадавшего низкой температуры с отморожением дистальных частей конечностей первой степени

  2. Хроническое отморожение первой степени, возникающее при повторном воздействии на пострадавшего внешней среды, температура которой выше 0º

  3. Длительное однократное воздействие на пострадавшего внешней среды, температура которой выше 0º

Ответ: 2.

Ознобление может считаться профессиональным заболеванием у моряков, рыбаков, сплавщиков леса, у военнослужащих многократно подвергающихся действию холода, ветра, воздуха с повышенной влажностью. Озноблению подвергаются преимущественно кожные покровы открытых частей тела (лицо и особенно кисти рук). Кожа пораженных участков отечна, напряжена, холодна на ощупь, болезненна. Иногда развиваются дерматиты, очень плохо поддающиеся лечению. При исключении повторных охлаждений, переход на работу в условиях хорошего тепла клиника ознобления проходит. Ознобление может сравниваться с клиникой «траншейной стопы» только в легкой степени и локализации. Ознобление в отличие от «траншейной стопы» может протекать в любой части тела.

  1. Какие основные диагностические критерии характерны для первой степени отморожения?

  1. Кожа гиперемирована, пузырей нет

  2. Некроз рогового, зернистого и частично сосочково-эпителиальных слоев с наличием пузырей с прозрачным содержимым

  3. Признаки некроза кожи не определяются

  4. Восстановление функции кожи спустя несколько недель

  5. Быстрое восстановление функции кожи

Ответ: 1, 3, 5.

Дифференциальная диагностика степени холодовой травмы затруднена. В основном это касается диагностики в дореактивном периоде. В первые часы даже реактивного периода, не говоря уже о скрытом - дореактивном, можно легко ошибиться при диагностировании степени отморожения конечности. Основными клиническими критериями в диагностике 1-4 ст. отморожения являются время появления и характер пузырей, цвет поврежденной кожи, ее чувствительность, распространенность отека, регенерация тканей и восстановление функции кожи. При первой степени отморожения в реактивном периоде кожа гиперемирована, признаков некроза кожи, а следовательно и пузырей не определяется. Регенеративная способность тканей и восстановление функции кожи хорошая. Больные через 7-10 дней могут быть выписаны из клиники.