Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. С какой целью производят транспортную иммобилизацию поврежденной части тела?

  1. Придания конечности функционально выгодного положения

  2. Уменьшения степени распространения первичного микробного загрязнения в глубь тканей по межфасциальным щелям

  3. Уменьшения степени тяжести развития гнойной инфекции

  4. Уменьшения степени обменных процессов и сохранения жизнеспособности конечности в течение более длительного периода времени

  5. Придания конечности среднефизиологического положения конечности и репозиции отломков на месте происшествия

Ответ: 2, 3, 4.

Из перечисленного, целью транспортной иммобилизации является уменьшение степени распространения первичного микробного загрязнения вглубь тканей, предупреждения или уменьшения степени тяжести развития гнойной инфекции, особенно анаэробной, уменьшения обменных процессов и сохранения жизнеспособности конечности в течение более длительного периода времени (синдром длительного сдавления, ишемия конечности, вследствие ранения крупных сосудов и остановленного кровотечения с помощью жгута).

  1. Какое количество шин Крамера необходимо для замены шины Дитерихса с целью транспортной иммобилизации при переломе бедра?

  1. 1 шина

  2. 2 шины

  3. 3 шины

  4. 4 шины

  5. 5 шин

Ответ: 5.

При переломе бедра для замены шины Дитерихса необходимо пять шин Крамера (две связывают по длине от подмышечной ямки до стопы с учетом загиба на внутренней поверхности стопы, две - по задней поверхности от поясничной области до кончиков пальцев, пятая - от промежности до внутреннего края стопы).

  1. Какую шину легче и быстрее всего наложить для транспортной иммобилизации нижней голени?

  1. Дитерихса

  2. Крамера

  3. Пневмошину

  4. Фанерную

  5. Белера

Ответ: 3.

При транспортной иммобилизации голени легче и быстрее наложить пневмошину, но она сдавливает мягкие ткани и нарушает кровообращение всей повреждённой конечности. Может использоваться только врачом скорой помощи при условии очень быстрой доставки пострадавшего в стационар, поэтому, как правило, используются шины Крамера.

16. Сколиотическая болезнь

  1. При сколиотической болезни:

  1. Неврологической симптоматики не бывает

  2. Неврологическая симптоматика может быть только в виде легких корешковых проявлений

  3. Неврологическая симптоматика может быть только в виде быстро развивающихся параличей

  4. Неврологическая симптоматика может быть от легких корешковых проявлений до быстро развивающихся параличей

Ответ: 4.

Одним их тяжелых осложнений сколиотической болезни является развитие парезов и параличей. Чаще эти осложнения развиваются при развитии деформации в грудном и грудо-поясничном отделах позвоночника. Возникновение спинальных расстройств рядом авторов расценивается не как простое механическое сдавление спинного мозга, а как следствие взаимодействия торсии и тракции спинного мозга и его оболочек, что приводит к нарушению лимфо-, ликворо- и кровообращения. Длительное наблюдение за больными сколиотической болезнью позволяет утверждать, что неврологическая симптоматика у больных сколиотической болезнью клинически может проявляться в виде различно выраженных нижних спастических моно- или парапарезов, мало беспокоящих больных, а иногда выявляющихся только при внимательном неврологическом обследовании.

Возникновение парезов и параличей при поражении грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника объясняется кровоснабжением спинного мозга. По артериальному кровоснабжению, по Хеймаккеру, он делится на 3 сегмента: верхний, средний и нижний. Средний отрезок спинного мозга, соответствующий 4-му грудному – первому поясничному сегментам, имеет плохое кровоснабжение. Нарушение кровоснабжения спинного мозга, особенно на стыке сосудистых сегментов (Th4 и L1) и приводит к возникновению парезов и параличей.

И.А. Мовшович причину возникновения спинальных осложнений объясняет сдавлением сосудов спинного мозга твердой мозговой оболочкой на вогнутой стороне вершины сколиотической деформации.