Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Перечислите поздние осложнения, которые могут наблюдаться при переломах дистального конца плечевой кости ухудшающие функцию верхней конечности в целом:

  1. Контрактура Фолькмана

  2. Контрактура локтевого сустава

  3. Контрактура лучезапястного сустава

  4. Контрактура кистевого сустава

  5. Оссификация капсулярно-связочного аппарата локтевого сустава и окружающих мышц

Ответ: 1, 5.

При повреждениях дистального конца плечевой кости наиболее часто встречающимися осложнениями являются: повреждения сосудов с развитием контрактуры Фолькмана, оссификация мышц и капсулярно-связочного аппарата локтевого сустава.

  1. К коротким наружным ротаторам плеча относятся следующие мышцы:

  1. Надостная

  2. Подостная

  3. Подлопаточная

  4. Малая круглая

  5. Дельтовидная

Ответ:1, 2, 4.

К коротким наружным ротаторам плеча прикрепляющимся к большому бугорку плечевой кости относятся надостная, подостная и малая круглая мышцы.

  1. К коротким внутренним ротаторам плеча относятся следующие мышцы:

  1. Трапециевидная

  2. Малая круглая

  3. Подлопаточная

  4. Большая круглая

  5. Большая грудная

Ответ: 3.

Только одна подлопаточная мышца является коротким внутренним ротатором плеча и она посредством сухожилия прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

  1. Большой бугорок плечевой кости это место прикрепления:

  1. Дельтовидной мышцы

  2. Клювовидно - плечевой мышцы

  3. Надостной мышцы

  4. Подостной мышцы

  5. Малой круглой мышцы

Ответ: 3, 4, 5.

К большому бугорку плечевой кости прикрепляются сухожилия мышц, которые являются короткими наружными ротаторами плеча (надостная, подостная и малая круглая).

  1. Малый бугорок плечевой кости это место прикрепления:

  1. Подлопаточной мышцы

  2. Короткой головки двуглавой мышцы плеча

  3. Дельтовидной мышцы

  4. Малой грудной мышцы

  5. Большой грудной мышцы

Ответ: 1.

К малому бугорку плечевой кости прикрепляется сухожилие подлопаточной мышцы, которая является коротким внутренним ротатором плеча.

  1. Какие существуют виды повреждений ротаторной манжеты плеча:

  1. Травматический

  2. Диспластический

  3. Дегенеративный

  4. Врожденный

  5. Идиопатический

Ответ: 1, 3.

Ротаторная манжета плеча повреждается в результате травматического генеза или с возрастом, на фоне нарушения кровоснабжения и нейротрофики, происходят дегенеративные изменения в манжете, что снижает механическую прочность сухожилий и незначительные нагрузки (резкий взмах рукой при попытке сохранить равновесие, встряхивание одежды и т.д.) ведут к повреждению ротаторной манжеты. При неизмененных тканях манжеты такие нагрузки к повреждению привести не могут.

  1. Назовите клинические проявления патологии ротаторной манжеты плеча:

  1. Синдром псевдопаралича

  2. Импинджемент-синдром

  3. Паралитический плечевой сустав

  4. Замороженное плечо

  5. Гипермобильный плечевой сустава

Ответ: 1, 2, 3, 4.

Клиническими формами проявления патологии ротаторной манжеты плеча являются синдром псевдопаралича, паралитический плечевой сустав, импинджемент-синдром и замороженное плечо.

Синдром псевдопаралича чаще всего обусловлен полным отрывом сухожилия надостной мышцы, реже в процесс вовлекаются сухожилия подостной и малой круглой мышц. Крайне редко встречается повреждение сухожилия подлопаточной мышцы. Вышеуказанная форма возникает как следствие падения, травматических вывихов плеча, иногда с отрывом костного фрагмента большого бугорка плечевой кости и получения прямого удара в области плечевого сустава. Импинджемент-синдром характеризуется усилением болевого синдрома в плечевом суставе в определенных фазах движения верхней конечности или в определенных ее положениях. Это состояние возникает из-за сужения субакромиального пространства. На этом фоне при движении верхней конечности возникает вклинивание патологически измененного сухожилия между акромиальным отростком лопатки или же акромиально-клювовидной связкой с одной стороны и большим бугорком плечевой кости с другой, и возникает опосредованное соударение большого бугорка с акромиальным отростком или выше указанной связкой. Это столкновение вызывает боль, блокирует дальнейшее отведение плеча и в последующем вовлекает в процесс поддельтовидно-подакромиальную сумку, обусловливая в ней реактивные воспалительные изменения. В некоторых случаях при отрыве костного фрагмента большого бугорка плечевой кости с прикрепляющимися сухожилиями манжеты и его смещении, происходит сужение субакромиального пространства и возникновение импинджемент-синдрома.

Замороженное-плечо (отсутствие активных и пассивных движений в плече-лопаточном сочленении) развивается при длительно существующих дегенеративных изменениях в «критической зоне» коротких ротаторов, приводящих к внутрисухожильным разрывам надостной мышцы. Впоследствии присоединяются реактивные воспалительные изменения в поддельтовидно-подакромиальной сумке и уменьшается количество синовиальной жидкости в полости плечевого сустава. Данное состояние является компенсаторным механизмом и тем самым препятствует полному разрыву сухожилий манжеты плеча.

Паралитический плечевой сустав обусловлен нарушением целостности манжеты с повреждением подкрыльцового, надлопаточного и лучевого нервов, часто возникает при травматическом вывихе плеча. Отсутствие активных движений верхней конечности в плечевом суставе и наличие неврологической симптоматики часто скрывают патологию ротаторной манжеты и ведут к развитию синдрома взаимного отягощения.