Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. На основании какого метода исследования можно диагностировать осложненное повреждение позвоночника?

  1. Рентгенологического

  2. Сонографического

  3. Клинического

  4. Компьютерной томографии

  5. Магнитно-резонансной томографии

Ответ: 3.

Рентгенологическое, сонографическое, компьютерное или магнитно-резонансное исследования являются дополнительными параклиническими и характеризуют степень нарушения анатомических взаимоотношений костных и мышечно-связочных структур. Характер, и степень тяжести осложненной травмы позвоночника следует диагностировать на основании клинического обследования (характер механизма травмы, степень снижения силы в мышцах рук и ног, нарушения чувствительности, рефлексов, мышечно-суставного чувства, функции тазовых органов и т.д).

  1. На основании каких методов исследования можно диагностировать нестабильное повреждение позвоночника?

  1. Клинического

  2. Сонографического

  3. Рентгенологического

  4. Компьютерной томографии

  5. Магнитно-резонансной томографии

Ответ: 3, 4, 5.

На основании клинического метода исследования (штыкообразная деформация линии остистых отростков, значительное расхождение межостистого промежутка на фоне кифотической деформации и неврологической симптоматики) можно заподозрить нестабильное повреждение. Это особенно важно при оказании неотложной помощи пострадавшему и его транспортировке в лечебное учреждение.

Наиболее достоверными являются рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Последнее позволяет уточнить и характер повреждения спинного мозга и его корешков.

  1. Какую помощь Вы окажете раненому с огнестрельным осложненным повреждением позвоночника на этапе первой врачебной помощи?

  1. Контроль транспортной иммобилизации

  2. Катетеризация мочевого пузыря

  3. Наложение эпицистостомы

  4. Введение антибиотиков и обезболивающих

  5. Контроль повязки

  6. Введение столбнячного анатоксина

  7. Введение ПСС

Ответ: 1, 2, 4, 5, 6.

На этапе первой врачебной помощи условий для выполнения оперативных вмешательств нет. Поэтому на данном этапе осуществляются мероприятия, направленные на профилактику осложнений:

  • инфекции (обеспечение транспортировки лежа на спине на щите, введение антибиотиков и столбнячного анатоксина, контроль повязки без снятия ее или снятием в зависимости от степени кровотечения);

  • разрыва мочевого пузыря (катетеризация мочевого пузыря);

  • смещения отломков поврежденных позвонков, дополнительного повреждения спинного мозга и его корешков и более тяжкой степени спинального шока (транспортировка на спине на щите в положении Волковича, введение обезболивающих).

8. Повреждения таза

  1. При тяжелых повреждениях костей таза (перелом Мальгеня) объем внутреннего кровотечения может составить:

  1. 500-750 мл

  2. 750-1000 мл

  3. 1000-1500 мл

  4. 1500-2000 мл

  5. Более 2000 мл

Ответ: 5.

Большой объем внутреннего кровотечения может быть обусловлен:

  • близким расположением магистральных сосудов (a. et v. Iliaca externa), мочепузырного, предкрестцового венозных сплетений в непосредственной близости от костей таза;

  • крайне малой длиной некоторых сосудов (a. et v.iliaca interna, a. et v. glutea sup.), составляющей порой – 0,2 и 1 см;

  • наличием спонгиозной структуры (неспадающейся капиллярной артерио-венозной сосудистой сети) костей таза;

  • невозможностью остановить кровотечение на догоспитальном и крайне трудно на госпитальном этапах из-за сложности оперативных вмешательств и стабилизации костных отломков;

  • возможностью распространения гематомы вниз через сосудистую лакуну между бедренной веной и лакунарной связкой (бедренное кольцо, как по естественному отверстию до подколенной области сзади, вверх по забрюшинному пространству до околопочечной клетчатки или диафрагмы и спереди до пупка).

  1. К краевым переломам костей таза относят (из перечисленных):

  1. Вертикальные переломы крестца

  2. Поперечные переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения и переломы копчика

  3. Переломы седалищных бугров

  4. Перелом копчика

  5. Разрыв симфиза

Ответ: 2, 3, 4.

  1. К краевым переломам костей таза относят (из перечисленных):

  1. Перелом остей подвздошных костей

  2. Перелом типа Дювернея

  3. Продольный перелом боковой массы крестца

  4. Перелом ветвей лонной кости

  5. Поперечный перелом крыла подвздошной кости

Ответ: 1, 2, 5.

  1. К переломам тазового кольца без нарушения его непрерывности относятся:

  1. Одно- или двусторонний перелом одной и той же ветви лонной кости

  2. Одно- или двусторонний перелом седалищных костей;

  3. Перелом седалищных бугров

  4. Перелом боковой массы крестца

  5. Перелом одной из ветвей лобковой кости с одной стороны и седалищной кости – с другой

Ответ: 1, 2, 5.

  1. К повреждениям с нарушением непрерывности тазового кольца относятся (из перечисленных):

  1. Вертикальный перелом крестца или перелом боковой массы крестца

  2. Одно- или двусторонний перелом горизонтальной ветви лонной кости

  3. Разрыв крестцово- подвздошного сочленения

  4. Вертикальный перелом подвдошной кости

  5. Поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения

Ответ:1, 3, 4.

  1. К повреждениям с нарушением непрерывности тазового кольца относятся (из перечисленных):

  1. Перелом типа «бабочки»

  2. Перелом типа Дювернея

  3. Разрыв симфиза

  4. Перелом дна вертлужной впадины

  5. Перелом Мальгеня

Ответ: 1, 3, 5.

  1. К повреждениям с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец таза относятся (из перечисленных):

  1. Повреждения таза, при которых переднее и заднее полукольца повреждаются с обеих сторон

  2. Перелом переднего и заднего полуколец с одной стороны

  3. Перелом обеих ветвей лонной кости с одной или с двух сторон

  4. Перелом лонной и седалищной костей с одной или с двух сторон

  5. Косой или диагональный перелом, когда переднее полукольцо ломается с одной стороны, а заднее – с другой

Ответ: 1, 2, 5.