Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать

17. Опухоли

  1. М.В. Волков разделяет все опухоли по этиологии на:

  1. Первичные

  2. Костные

  3. Хрящевые

  4. Вторичные

  5. Дисплазии (пограничные с опухолью заболевания)

Ответ: 1, 4.

Опухоли костей относятся к наименее изученному разделу онкологии. На сегодня в литературе существует около 50 различных классификаций. Из них наиболее принята классификация опухолей костно-суставной системы Т.П. Виноградовой (1960, 1973) и М.В. Волкова (1968). М.В. Волков все опухоли костей разделяет по этиологии на первичные и вторичные. К первичным опухолям скелета относятся опухоли, возникающие в самой кости из тех ее элементов, которые присущи ей как органу. Они могут быть костные (остеома, остеосаркома), хрящевые (хондрома и хондросаркома), фиброзные (фиброма, фибросаркома), сосудистые из надкостнично-костных и внутрикостных сосудов ( ангиома и ангиосаркома), ретикулоэндотелиальные и костно-мозговые. Последние две формы опухолей клинической доброкачественной разновидности не имеют.

К вторичным опухолям скелета относятся опухоли любого строения и происхождения, возникающие вне скелета из элементов, не имеющих никакого отношения к кости как к органу. Они бывают метастатические и инфильтрирующие.

  1. М.В. Волков разделяет все опухоли по их гистологическому строению на:

  1. Остеогенные

  2. Неостеогенные

  3. Инфильтрирующие

  4. Хрящевые

  5. Смешанные

Ответ: 1, 2, 5.

Все опухоли по гистологическому строению разделяются на остеогенные (опухоли из костной и хрящевой ткани), неостеогенные и смешанные. Костные опухоли возникают в самой кости из тех ее элементов, которые присущи ей как органу. Они могут быть костные (остеома, остеосаркома), хрящевые (хондрома, хондросаркома). Неостеогенные опухоли возникают из соединительно-тканных элементов кости. Они также могут быть доброкачественные и злокачественные (фиброма и фибросаркома, липома и липосаркома, гемангиома и гемангиосаркома, нейрома и нейросаркома). Смешанные опухоли возникают из элементов самой кости и ее соединительно-тканых элементов (фиброзная остеодисплазия, смешанная фиброзно-хрящевая остеодисплазия, экзостозная хондродисплазия, дисхондроплазия; деформирующая суставная хондродисплазия, эозинофильная гранулема и др.).

  1. М.В. Волков разделяет все опухоли по их течению на:

  1. Первичные

  2. Доброкачественные

  3. Злокачественные

  4. Вторичные

  5. Дисплазии (пограничные с опухолью образования)

Ответ: 2, 3, 5.

По течению все опухоли костной ткани разделяют на злокачественные и доброкачественные.

Злокачественные опухоли склонны к неограниченному росту, прорастанию в окружающие ткани, поражают преимущественно длинные трубчатые кости (81,5% по отношению к числу доброкачественных опухолей – Н.Н. Трапезников,1986). При доброкачественных опухолях граница между опухолевой и нормальной тканью обычно отчетливо выражена. Опухоли растут медленно, раздвигая ткани, отличаются медленным ростом, не дают метастазов и рецидивов после радикальной операции. Однако такое течение может проявляться до определенного времени. Так хондрома, остеобластокластома или остеохондрома длительно могут протекать как доброкачественные, но затем начинают бурно расти и приобретают злокачественное течение.

Злокачественные опухоли чаще возникают у лиц детского и молодого возраста. Мужчины страдают чаще чем женщины. Главным клиническим симптомом являются боли. Незначительные в начале заболевания, они быстро приобретают резкий и постоянный характер, иногда (чаще у детей) повышается температура. Опухоль быстро увеличивается в размерах, кожа над опухолью истончается, становится лоснящейся с выраженным венозным рисунком, быстро возникает контрактура, развивается общая слабость, недомогание и потеря массы тела. Злокачественные опухоли часто дают метастазы и приводят к летальному исходу.

Дисплазии (пограничные с опухолью образования) являются результатом нарушенного замедленного и извращенного эмбриогенеза, служат той патологической почвой, на основе которой малодифференцированные эмбриональные клетки под влиянием внешних воздействий (курение, алкоголь и др.) приобретают автономный рост. Поэтому диспластические процессы в клетках рассматриваются как предопухоль. Примером дисплазии являются фиброзная остеодисплазия, экзостозная хондродисплазия, дисхондроплазия, спондилоэпифизарная хондродисплазия.

  1. Метастатические опухоли чаще бывают:

  1. Множественные

  2. Изолированные

Ответ: 1.

Метастатические опухоли это злокачественные быстро прогрессирующие опухоли и, как правило, дают ранние, множественные метастазы, в случаях несвоевременной диагностики и лечения приводят к летальному исходу.

  1. Клинически доброкачественного течения не имеют опухоли:

  1. Ретикулоэндотелиальные

  2. Костные

  3. Сосудистые

  4. Костно-мозговые

  5. Хрящевые

Ответ: 1, 3, 4.

Опухоли сосудистые из надкостнично-костных и внутрикостных сосудов (ангиома, ангиосаркома), ретикулоэндотелиальные (ретикулярная саркома) и костномозговые доброкачественного течения не имеют.

  1. Остеобластические опухоли – это опухоли с преобладанием:

  1. Остеолизиса

  2. Новообразования кости

Ответ: 2.

Если при развитии костной опухоли или метастаза в сегменте кости преобладает процесс новообразования костной ткани такую опухоль следует считать остеобластический (склеротическая саркома), если пребладают процессы рассасывания пораженного сегмента кости – остеолитической (остеолитическая саркома, остеолитическая остеобластокластома).

  1. Синовиомы характеризуются:

  1. Медленным ростом

  2. Быстрым ростом

Ответ: 1.

К костным опухолям скелета можно причислить и группу опухолей соединительно-тканного происхождения, развивающихся из синовиальной оболочки в области суставов, сухожильных влагалищ или фасциально-апоневротических структур. Они характеризуются относительно медленным ростом и склонностью к рецидивам. Это доброкачественные и злокачественные синовиомы. Доброкачественные – склонны к неограниченному росту, рецидивам, прорастанию в окружающие ткани и локализуются в области кисти, стопы, коленного и голеностопного суставов. Злокачественные синовиомы располагаются чаще всего в области коленных суставов, имеют вид бугристых узлов и нередко прорастают в прилежащие костные ткани, дают метастазы и многие больные умирают ранее 5 лет после начала лечения (после операции или рентгенотерапии).