Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Вторичная ампутация это:

  1. Оперативное удаление нежизнеспособной части конечности при проведении первичной хирургической обработки раны

  2. Оперативное удаление конечности по поводу длительно не заживающих ран и свищей при длительном течении остеомиелита

  3. Оперативное удаление конечности при развитии осложнений, угрожающих жизни больного

  4. Оперативное удаление конечности по поводу инфекционных осложнений ран и заболеваний конечностей

  5. Оперативное удаление конечности при пороках и болезнях культей, препятствующих протезированию

Ответ: 3, 4.

Вторичная ампутация производится по поводу инфекционных осложнений ран и заболеваний конечностей, когда консервативные мероприятия и хирургическое лечение неэффективны. Ампутации по вторичным показаниям выполняют в любом периоде лечения при развитии осложнений, угрожающих жизни больного.

  1. Поздняя ампутация от момента травмы или заболевания выполняется:

  1. До 24 часов

  2. До 3 месяцев

  3. До 6 месяцев

  4. До 1 года

  5. Спустя год и более

Ответ: 5.

Поздняя ампутация производится спустя год и более от момента травмы или заболевания.

  1. Укажите существующие способы ампутации конечности:

  1. Лоскутный

  2. Круговой (циркулярный)

  3. Пластический

  4. Конический

  5. Гильотинный

Ответ: 1, 2, 3, 5.

Способы ампутации конечности.

Гильотинный - мягкие ткани пересекают на одном уровне с костью. Раневая поверхность в результате сокращения мышц и кожи приобретает конусовидную форму. Имеет недостатки: раневая поверхность обнажена, длительное заживление с краёв с исходом в рубцевание, рану трудно уберечь от вторичной инфекции, на конце культи обычно образуется грубый рубец, спаянный с подлежащими тканями и легко травмирующийся, вовлечённые в рубцовые ткани нервные окончания вызывают сильные боли в культе. Функциональное протезирование такой культи возможно только после реампутации. Поэтому способ показан только в случаях, если возникает необходимость быстрого усечения конечности (например, при молниеносном развитии анаэробной инфекции).

Круговой - кожа, подкожная клетчатка и мышцы пересекаются в одной плоскости (или мышцы по краю сократившейся кожи), а кости - несколько проксимальнее, что позволяет закрыть рану культи. Имеет недостатки: увеличение поверхности раны, ухудшение условий её дренирования, образование втянутого и спаянного с костным опилом послеоперационного рубца, травмирующегося при ходьбе на протезе. Показан в случаях инфекционного поражения конечности и неуверенности в том, что дальнейшее развитие инфекции предотвращено.

Лоскутный - оптимальный способ для создания культи конечности. Позволяет использовать здоровые участки кожи, расположенные в зоне поражения конечности, и, таким образом, произвести ампутацию на более низком уровне. Послеоперационный рубец, как правило, подвижен, безболезнен, не препятствует протезированию. Обычно выкраивают два лоскута (передний и задний), причём соотношение их может быть различным. Исходя из конкретных условий, допустимо также выкраивать боковые и другие, так называемые атипичные, лоскуты.

Пластические способы различны, равно как и различны функциональные особенности культей после этих операций.